| 厨爹 | 2018-03-08 14:32 |
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由于超声灵敏度较高，可较早的检查到髋臼发育异常，近年来超声检在已被广泛接受并用于筛查和评平价新生儿的髋关节发育情况。  前面我们已经讲到，体格检查是发育性髋关节脱位早期筛查的主要方法，但有漏诊，若医务人员经验少筛查敏感度会更低，结合相关检查有助于发现发育性髋关节脱位。与x线对比，超声没有射线更安全，且能静态动态显示患儿的骨骼、软骨级髋臼软组织。利于和方便于定期复查随诊观察。 超声Graf法诊断标准：Ⅰ型表示正常髋关节，Ⅱa型表示生理性发育不成熟髋关节，Ⅱb型表示骨化延迟髋关节，Ⅱc型表示髋臼发育不良髋关节，Ⅲ型表示半脱位髋关节，Ⅳ型表示完全脱位髋关节。  Ⅰa型：α≥60°，β≤55°；Ⅰb型：α≥60°，β＞55°； Ⅱa型：60°＞α≥50°(年龄<3个月)；Ⅱb型：60°＞α≥50°(年龄＞3个月)；Ⅱc型：50°＞α≥43°，β≤77°；D型：50°＞α≥43°，β＞77°； Ⅲ型：α＜43°，β角无法测量，大部分髋臼软骨顶被股骨头挤向上端； Ⅳ型：α＜43°，β角无法测量，大部分髋臼软骨顶被股骨头挤向髋臼。  由于超声的特点是检查方便，没有辐射，所以方便于及时的复诊检查。随访检查是对检查阳性患儿进行的必要重复检查，髋关节发育不良者一般保守治疗后1个月复查，对于保守治疗无法自愈和髋关节半脱位及完全脱位患者立即至骨科治疗并结合超声追踪观察，及时调整或更改治疗方案，必要时停止治疗。发育性髋关节脱位患儿通常要求在影像学资料评估前提下进行长期随访直到骨骼发育成熟确保髋关节发育正常为止。 所以说，儿童髋关节发育不良是较为常见的疾病，此类疾病应早诊断、早治疗。超声检查操作简单，诊断分型标准明确，能辅助治疗，根据不同的分型进行个体化干预治疗，有利于提高发育性髋关节脱位疗效和预后。  总之，使用超声对疑似儿童发育性髋关节脱位进行筛查，具有较高的安全性和临床价值，是一种有效的诊断方法，超声检查应用于新生儿发育性髋关节脱位筛查具有重要意义。 |
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