| 老大牛牛 | 2018-03-05 18:27 |
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男，11岁。青海籍，撒拉族人。头部车祸伤后左鼻腔流清亮液体，持续40天。当地治疗无效果，转入西京医院神经外科二病区治疗。   CT显示 左眶顶板、左额窦、左筛窦骨质断裂，略高密度影充填额窦和后组筛窦；荧光显示漏液路径。 诊断：外伤性脑脊液鼻漏 手术：半冠状头皮切口，左眶顶骨瓣开颅，探查额窦后壁、眶顶板、寻找脑膜漏口，缝合漏口，强化多层修复颅底结构，翻转大额骨粘膜瓣覆盖颅底术区。 术后：恢复良好，脑脊液漏停止。  分析：外伤后颅底骨折，除容易造成颅神经损伤外，如嗅觉丧失、视觉减退或是失明、眼球运动障碍外，另一个问题就是脑脊液漏，多为鼻漏，即经一侧或是双侧鼻孔有清凉或是略带咸腥味道液体流出。如发生颅内逆行感染，重者危及生命。 准确探查，严实的修补脑膜，科学的术后管理，是治疗顽固性脑脊液漏的重要方面。 |
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