查看完整版本: [-- 痛风谨记“三要三不要”,最全食物嘌呤表请收藏[5P] --]

武当休闲山庄 -> 医疗保健 -> 痛风谨记“三要三不要”,最全食物嘌呤表请收藏[5P] [打印本页] 登录 -> 注册 -> 回复主题 -> 发表主题

wcg112233 2018-03-05 08:23
痛风
何谓“痛风”,暨大关节外科侯辉歌博士拆文解字说,“痛”指关节突然疼痛,剧烈疼痛,不能触碰,不能活动,微动就剧痛,大多局部发红、肿、皮肤发烫。“风”指症状一般持续3天至7天左右缓解,突然而至,戛然而止,来去如风。

1.痛风≠尿酸高
绝大多数痛风患者会有尿酸高,但也有少部分痛风患者的尿酸正常。
2.尿酸高≠痛风
不是所有尿酸高的人都是痛风,少部分尿酸高的人就不是痛风。
诊断是不是痛风的金标准,要看有没有尿酸盐结晶!

尿酸盐结晶就好比食盐一样,盐少水多盐自溶,盐多水少盐颗粒。尿酸盐结晶与高尿酸最最最有关系,但并不是一一对应,结晶的形成还会受局部组织温度、PH值、血浆蛋白浓度等多个因素的影响。所以,尿酸在全身血管里运输,但总喜欢在关节、韧带、皮下、伤口等这些地方形成结晶。尿酸在血管里主要以离子形式存在,但在某些特别部位、在以上几种因素综合作用的情况下,尿酸就变成晶体形式存在了。
且看尿酸的今生来世:尿酸在肝脏中产生,通过血管运输,主要由肾脏排泄。这是一般人尿酸的正常代谢,但痛风患者的尿酸就特喜欢往关节滑膜里排,关节这地方的各种因素又容易形成结晶。当结晶一出现在不该它出现的位置,身体的免疫防御系统就启动,炎症细胞就要消灭它、吞噬它,同时发出炎症因子信号,引起疼痛。
这是一场核爆式级联扩增反应,所以疼痛是剧烈的,不能触碰与活动的,局部发红发胀皮肤烫。意思就是身体在告诉你,关节正受到侵犯,该吃药了,该重视了!
每一次痛风的发作,都意味着结晶的又一次沉积,引发了一场“核爆式战争”。
在这场战争中,双方都会有伤亡,会遗留一个战场。这个战场便成了痛风石的发源地,痛风反反复复多次发作之后,这片战场上留下的各种残骸越来越多,意思就是痛风石越来越大,甚至肉眼可见,小如沙粒大如蛋!

所以,痛风的急性发作,要重视。每一次的急性发作,都是对关节的进一步伤害。痛风的急性发作,与持续稳定的尿酸水平无关,而是与尿酸的变化速率有关,如乱用药物引起尿酸的忽高忽低,乱吃食物引起尿酸的急升急降。
1
痛风的吃药原则
急性发作期以抗炎止痛为主,不用降尿酸药。
急性发作的症状完全消失后逐渐减量,持续1至2周后,转为慢性缓解期,以缓慢平稳降尿酸为主,忌骤降快降,配合秋水仙碱预防3至6个月,不用抗炎止痛药。目标,尿酸稳定于300以下。
2
痛风的药物简介
降尿酸药:苯溴马隆、非布司他
抗炎止痛药:依托考昔、塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬钠片、布洛芬、双氯芬酸钠
重点说说秋水仙碱:它是抗炎止痛药,无降尿酸作用。
优势是预防急性发作,理解为预防战争爆发。如果战争已然发生,它的预防优势就体现不出来了。所以,用法是趁早,小剂量维持。
指南:一开始先服两片(1mg),1小时后再服一片,12小时后开始规则用药,每天2~3片。

1.急性期发作前:秋水仙碱单用,不用降尿酸药(双方稍安勿燥,勿轻举妄动,预防战争爆发)
2.发作刚开始:秋水仙碱+依托考昔,不用降尿酸药(战争刚发生,还能和谈预防战火扩大)
3.发作已经两三天了:依托考昔,不用降尿酸药(战争全面爆发,预防个啥)
4.慢性缓解期:秋水仙碱+降尿酸药(缓慢削弱敌方势力,但要时刻预防,避免过火)
5.尿酸稳定于300以下:可逐步停药(这药也有相应的副作用,该裁员时得裁员)
痛风的一世芳华也是凄惨的,它并不是时不时痛一下这么简单的事,痛只是暂时,关节破坏却是长期的,晚期肾损害。痛风的关节破坏主要为侵蚀关节软骨、侵蚀韧带、侵蚀半月板等。
痛风是“第四高”疾病,高血压、高血糖、高血脂、高尿酸,虽暂无法治愈,但能终生控制。所以,警戒往日的酒肉年华是有必要的。
食物控制是前提,
三要三不须牢记,
定期复查看关节,
规范吃药很关键,
微创清理最彻底,
尿酸平稳为目的!

暨南大学附属第一医院查振刚教授
— “三要三不口诀”—
不吃菠菜豆腐
不吃海鲜啤酒
不吃动物内脏
要多运动
要多喝水
要多出汗
此外,配合黄连素片:3片/次,3次/天,吃3天停4天,再循环;荷叶(10或15克)泡水:1大杯/天。

尿酸是由嘌呤代谢而来,嘌呤存在DNA里,只要是生物,只要有细胞,就有DNA,就有嘌呤,就会被代谢产生尿酸。人体的嘌呤来源要么是吃进去的,要么是自身新陈代谢产生。所以:

(1)有些嘌呤含量高的食物要忌口。比如,菠菜、豆腐,啤酒、海鲜,动物内脏等。这可以减少吃进去的嘌呤。
(2)男性,剧烈运动、突然受寒、节食减重过快等情况会加快ATP分解,诱发加重痛风。避免以上情况可以减少自身代谢产生的嘌呤。
3
中国痛风防治指南推荐
遵循下述原则,调整生活方式,将有助于痛风的预防和治疗:

(1)限酒;
(2)减少高嘌呤食物的摄入;
(3)防止剧烈运动或突然受凉;
(4)减少富含果糖饮料的摄入;
(5)大量饮水(每日2 000 ml以上);
(6)控制体重;
(7)增加新鲜蔬菜的摄入;
(8)规律饮食和作息;
(9)规律运动;
(10)禁烟。
附:最全“食物嘌呤等级表”

超高嘌呤食物,痛风和高尿酸的人应该完全避免;
中高嘌呤食物,应该严格限量,在急性发作期不能食用;
低嘌呤食物,几乎无需顾忌其嘌呤含量。

平淡地走 2018-03-05 16:41
痛风患者要避免摄入高嘌呤食物,如海鲜、豆制品、动物内脏等,还要减少干扰嘌呤代谢的酒精摄入、饮水少等。


查看完整版本: [-- 痛风谨记“三要三不要”,最全食物嘌呤表请收藏[5P] --] [-- top --]


Powered by www.wdsz.net v8.7.1 Code ©2005-2018www.wdsz.net
Gzip enabled


沪ICP备:05041533号