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前阵子有篇流传很广的文章《流感下的北京中年》，里面提到他的岳父需要输血要互助献血，但是他家有两位都是高度近视所以不能去献血，因此有不少朋友问我为什么高度近视不能献血呢。
高度近视真的不能献血吗
在2001版《献血者健康检查要求》中曾有规定“角膜炎、视神经炎及眼底有变化的高度近视不能献血”，但该条规定已经在2011版中删除。因此，目前从法规上而言，似乎并没有高度近视不能献血的硬性规定。
那么为什么之前说高度近视不能献血呢？大家请仔细看，01年规定里的“高度近视”是有定语的，也就是“眼底有变化的高度近视”，这个又是什么意思呢？我们接着来说。

什么是高度近视？
高度近视，顾名思义，就是近视度数高。一般将近视度数超过600度，或者等效球镜（等效球镜度=近视度数+1/2散光度数）超过800度定义为高度近视。因为很多近视的人都合并有散光，因此采用等效球镜度更能反映一个人真实的屈光状态。
很多人可能觉得，不就是近视嘛，戴个眼镜就好了，高度近视不过也就是眼镜度数配深一点就好了。但其实并不是，据北京眼病研究和多项流行病学调查的数据表明，高度近视已经是我国首位不可逆致盲性眼病，也就是说，在所有导致不能逆转的失明原因中，高度近视排在了第一位。
什么，近视会失明？
为什么近视还会失明，是不是太夸张了？
这是由于近视这种屈光状态通常还伴随眼球的增长。平均来说，近视度数增加300度，眼球前后径长度大概会增长1MM。因此度数越高的人，他的眼球也就越长，从而使得眼球壁变薄，相应地，脉络膜、视网膜都会变薄，从而发生视网膜脱落、黄斑病变、青光眼等致盲性眼病的风险均会大大增加。

正常眼底示意图

高度近视眼底改变
而眼球变长，脉络膜、视网膜变薄，通常也会伴随眼底血管变细。献血时因为血容量减少、血压波动，眼底血管的供血状态可能受影响，比如引起眼底血管痉挛，发生视网膜脱离或者眼底缺血性改变，从而影响视力。
那么，是不是说高度近视就不能献血了呢？
并不是！要看眼底状况。
同样是高度近视，不同度数、不同年龄其实眼底状况差别很大的，存在个体差异。
有些人虽然是高度近视，但是他的眼底可能完全没有问题，与一般人没差，那么去献血他的风险就不会高于一般人。如果本身眼底视网膜已经非常薄、血管也很细，甚至已经出现高度近视眼底改变，那么就不建议冒险去献血。
举个例子，随着年龄增长，一般人的视网膜都会变薄，眼底血管也会开始出现硬化、变细，那么一个眼底完全正常的近视800度的30岁成年人，他的眼底状况可能是优于50多岁近视300度的中老年人。那么这个时候你说那个50多岁的人可以献血，但是30岁高度近视不能献血，显然是没什么道理的。
但是你让眼底本身状态已经不太好的高度近视，还鼓励他们去献血，也是有问题的。因此，我觉得2001年的规定，区分对待更合理。就是要根据具体的眼底情况来判断是否可以献血。