| wcg112233 | 2018-01-26 12:48 |
近年，甲状腺结节的检出率越来越高，查出甲状腺结节后，很多人不知道该咋办。 怀疑甲状腺结节 必须做两项检查 现在，甲状腺结节很常见，通过触诊检查出来的概率为3%~7%；而借助超声，检出率为20%~76%。其中，只有5%~15%的甲状腺结节为恶性。 良性的甲状腺结节一般不需要处理，定期复查即可。对于怀疑癌变或近期生长较快，尤其是同时有淋巴结异常的甲状腺结节，进一步进行穿刺检查或手术治疗。 怀疑甲状腺结节，必须做两项检查，一是甲状腺激素水平测定，二是超声检查。甲状腺激素水平测定是抽血检查，超声检查是无创检查，普及率比较高，一般基层医院甚至小的卫生院都有超声检查。 如果这两项检查都不能明确甲状腺结节的性质，还需要进一步检查，包括甲状腺的核素检查、CT检查、核磁共振检查甚至更复杂的检查，这些检查能比较清楚地反映甲状腺结节的性质。 如果术前想明确甲状腺结节的性质，还可以做细针穿刺细胞学检查，抽取病变组织的细胞进行化验，能够增加诊断的准确性。 恶性甲状腺结节 B超特点  一般情况下，甲状腺恶性结节在超声中会有如下表现：实性低回声，且结节内血供丰富；结节形态、边缘不规则；结节有微小的钙化、针尖样弥散分布或簇状分布钙化；伴有颈部淋巴结超声影像异常等。 只靠回声 不能判断肿物良性、恶性 不同的组织密度不同，所以，声波穿过时衰减的程度也不一样，超声就是通过这个原理来区别正常组织和异常组织的。正常的甲状腺组织一般表现出中等回声，而病变部位则表现出高回声、低回声、无回声等几种状况，回声越高，组织密度越大。 回声只能判断组织密度，单纯靠回声不能判断组织的良性、恶性，还要结合具体的病史、实验室检查及其他影像学检查等，才能判定肿物的性质。 一般来讲，单个低回声实性甲状腺结节比多发性甲状腺结节癌变的可能性高。尤其是男性朋友，如果出现单个实性甲状腺结节，要注意排除癌变的可能。 但这并不绝对，尤其是40岁以上的女性，多发性甲状腺结节也可能是恶性的。所以，如果想判断甲状腺结节是否癌变，还要结合超声、影像等多种检查手段进行综合判断。 甲状腺穿刺检查 超声引导更准确 甲状腺穿刺检查是通过穿刺取出一部分甲状腺组织，用这部分组织判断甲状腺肿物的性质。 甲状腺穿刺检查分为两种：一是盲穿，二是超声引导下穿刺。 如果甲状腺结节较大，触诊明显，就可以选择盲穿，直接用细小针头刺入甲状腺肿块，抽取少量细胞进行检查。但这种盲穿的方式缺点较大，如果穿刺位置不准确，容易造成恶性甲状腺结节的漏诊。 对于触诊不明显的甲状腺结节，可进行超声引导下穿刺，这时，甲状腺结节一般要大于5毫米，否则穿刺比较困难。 |
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