| 天人地 |
2018-01-11 08:06 |
女性肥胖不仅仅会影响到外观，还会有可能引起疾病，子宫内膜癌就是其中之一。女性子宫内膜癌的发病原因有很多，也是很常见的。今天，总结一下子宫内膜癌的原因和症状都有哪些吧。
女性子宫内膜癌的原因
肥胖：绝经前肥胖主要与代谢失调和无排卵有关，因为患者没有排卵，也就缺乏了孕激素的分泌，这使得子宫内膜长期处于缺乏孕激素拮抗的单一雌激素作用下，进而发生癌变。对于绝经后肥胖妇女，肾上腺分泌的雄激素（雄烯二酮）可以在脂肪组织内经过酶（芳香化酶）的作用转化为雌激素（雌酮），脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高，雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，也可导致子宫内膜癌变。
长期服用雌激素：女性长期使用雌激素会导致子宫内膜癌发生。其危险程度与女性服用雌激素的剂量、时间及服用期间是否停服等有关。
宫颈糜烂、裂伤与外翻：由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与子宫癌的发生有关。
糖尿病：糖尿病患者本身存在代谢异常，这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者增高3倍。
月经不调：子宫内膜癌患者中，月经紊乱者是月经正常者的3倍。女性月经不调多是由于卵巢功能紊乱引起，常伴有女性激素水平异常。这可能是引起女性子宫内膜癌的原因。
遗传因素：毫无疑问，任何癌症都具有一定的遗传性，子宫内膜癌当然也不能例外。据临床统计，约有百分之二十的内膜癌患者有家族史，且其家族史比宫颈癌高2倍。
那么，子宫内膜癌的症状是怎样的呢？
女性子宫内膜癌的症状
疼痛。子宫内膜晚期时肿瘤压迫神经，造成腰骶部、下腹部、下肢疼痛。
分泌物增多。多发生在阴 道出血以前，是子宫癌的早期症状之一。最初阴 道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。
阴 道出血。阴 道不规则出血是子宫内膜癌中晚期的主要症状，出血量可多可少，严重时出血中伴有肉样组织。阴 道出血频繁量又多会导致严重的贫血，甚至休克。
下腹疼痛及其他。若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛，晚期可出现贫血，消瘦及恶病质等相应症状。
女性预防子宫内膜癌的发生，就要避免以上这些因素哦。
更年期“月经失调” 须防“子宫内膜癌”
月经，是卵巢周期性功能变化的外在表现。进入更年期，随着卵巢功能的自然衰退，必然会出现月经不正常的现象。这种异常状况可以表现为月经量增多与减少不定、月经周期提前或推迟、月经来潮后持续不净等，甚至是完全无规律的阴 道流血。有些女性认为，既然是更年期，月经不规律是正常现象，无须到医院诊治，自然会度过更年期的。殊不知，异常阴 道流血往往是一些疾病的重要信号，更年期也是一些妇科疾病的高发年龄段，更需要提高警惕，早期诊断、早期治疗。
子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。多发生在围绝经期妇女，50～60岁为高发病年龄段。子宫内膜癌分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。雌激素依赖型的发病与雌激素密切相关，约占80％，多发生于围绝经期妇女，病理类型以子宫内膜样腺癌为主，子宫内膜不典型增生是其癌前期病变；非雌激素依赖型的发病与雌激素无明显关系，多由基因突变引起，约占10%，病理类型包括浆液性腺癌、透明细胞癌、未分化癌、混合癌及癌肉瘤等；此外，还有一些病例发病与家族遗传关系密切。
子宫内膜癌有哪些高危因素？
子宫内膜癌流行病学调查发现该病与肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征相关因素关系密切,控制这些危险因素可能会降低子宫内膜癌的发病风险。
一、肥胖：子宫内膜癌患者中约有80％超过正常平均体重的10％。体重超重15％，尤其是中心性肥胖者，发生子宫内膜癌的危险将增加3倍。脂肪过多，不仅会增加雌激素储存水平，还会促进雌激素转化。
二、延迟绝经：延迟绝经者，受雌激素刺激的时间较长，且通常存在排卵异常，处于无排卵状态，子宫内膜受单一雌激素作用而缺少孕激素对抗，将会导致增生进而癌变。
三、不良饮食习惯：摄入脂肪及油脂类食物较多者，发生子宫内膜癌的相对危险性增加。
四、糖尿病和高血压病：糖尿病患者或糖耐量不正常者，发生子宫内膜癌的危险比正常人高2.8倍。高血压病患者发生子宫内膜癌的危险比血压正常者高1.5倍。
五、药物因素：因各种原因长期服用单一雌激素制剂或三苯氧胺，患子宫内膜癌的危险增加。单用外源性雌激素而无孕激素对抗，可增加子宫内膜癌的发生风险，且与雌激素的使用剂量、时间相关；若加用孕激素对抗，则可降低子宫内膜癌的发生风险。对服用三苯氧胺者，应每年至少进行１次子宫内膜评估和检查。
六、月经不调：长期月经紊乱或患多囊卵综合征、子宫内膜非典型增生症的女性，由于其子宫内膜受持续高水平雌激素作用，缺乏孕激素调节及周期性内膜剥脱，因此容易发生增生性改变。
七、卵巢肿瘤：如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等卵巢肿瘤，由于其具有分泌雌激素功能，在过量雌激素作用下，子宫内膜易于产生不典型增生甚至癌变。
子宫内膜癌有哪些表现？
一、阴 道出血：是子宫内膜癌最常见，也是最早出现的症状，多表现为少量至中量不规则出血。一些较年轻或临近绝经期患者，往往将阴 道出血误认为是月经不调而贻误就诊。月经周期延迟者，出血常表现为周期不规律；绝经后患者，则多表现为持续或间断性阴 道出血。
二、阴 道排液：因腺癌生长子宫腔内，初期可能仅有少量血性白带或浆液性分泌物；后期因发生感染及肿瘤组织坏死，会有大量混有血液或脓血的米汤样液体排出。
三、检查：早期盆腔生殖器官检查多无显著变化；病变至中晚期，则子宫明显增大。若晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出，或宫旁出现肿瘤组织浸润。如已经存在转移病灶，可于腹股沟处触及肿大变硬或融合成块的淋巴结，或有肺、肝等转移体征。
诊断子宫内膜癌常规的检查有哪些？
一、超声检查：经阴 道超声检查，可准确了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、内膜厚度、附件肿物大小及性质等；对于怀疑或已经诊断为子宫内膜癌的患者，还可以术前评估子宫肌层有无浸润。一般对于绝经后女性，经阴 道超声测量子宫内膜厚度不超过5mm；患子宫内膜癌时，超声检查可见子宫增大、宫腔线紊乱、中断甚至消失、宫腔内实质不均回声区等。
二、分段诊刮：通过分别刮取宫颈管与宫腔的内膜组织，进行病理检查，是确诊子宫内膜癌最常用的诊断方法。可鉴别宫颈管腺癌和子宫内膜癌，明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，有助于对子宫内膜癌进行临床分期，为制定治疗方案提供可靠依据。
三、宫腔镜检查：宫腔镜可直接观察宫腔内病灶大小、生长部位、形态等，并对可疑部位进行组织活检，以提高诊断准确率，避免漏诊。宫腔镜检查可用于子宫内膜病变的早期诊断，也可对经阴 道超声检查反复显示子宫内膜异常，或经诊刮后病理报告虽为阴性，但仍有反复阴 道出血的患者，进行确诊性检查。
四、核磁共振（MRI）或CT检查：MRI或CT检查能够准确评估子宫肌层浸润、宫颈受累和盆腔淋巴结转移，提高术期临床分期的准确性。
五、肿瘤标记物检测：虽然子宫内膜癌无敏感、特异的肿瘤标志物，但是血清CA125水平，或联合CA199等标志物，有助于判断肿瘤盆腔腹腔扩散情况。
子宫内膜癌常用的治疗有哪些？
根据患者全身状况、年龄、有无内科合并症，以及术前对肿瘤累及范围（临床分期）和恶性程度（病理类型及分级）的评估等，选择和制定适宜的治疗方案。早期（Ⅰ、Ⅱ期）原则上以手术治疗为主，可按照术后病理检查结果、手术分期及存在复发高危因素等选用辅助治疗；晚期（Ⅲ、Ⅳ期）采用手术、放疗、化疗等综合治疗。
一、手术治疗：Ⅰ期应行筋膜外全子宫及双侧附件切除术；Ⅱ期应行改良根治性子宫切除术及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术；Ⅲ期和Ⅳ期，行肿瘤细胞减灭手术，即尽可能切除盆腔腹腔内肿瘤病灶。
二、放疗：单纯放疗仅适用于老年体弱、有严重内科合并症等不能耐受手术者，或晚期无法行手术切除者。放疗是子宫内膜癌最主要的术后辅助治疗，可显著减少局部复发，提高生存率。对已有深肌层浸润、淋巴结转移、盆腔及阴 道残留病灶者，术后均需加用放疗。
三、化疗：适用于晚期不能手术或复发的患者，也可用于术后有复发高危因素的患者，治疗目的是减少盆腔外远处转移。
四、内分泌药物治疗：主要使用孕激素或芳香化酶抑制剂类药物。适用于早期尚有生育要求患者的患者；或晚期复发、出现严重合并症而不适宜接受手术患者的姑息治疗；对病理检查显示肿瘤细胞孕激素受体阳性的患者，手术后可选用大剂量孕激素治疗，疗程不应少于6个月，以期减少复发机会。 |
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