| 天人地 |
2018-01-11 07:52 |
高血压是一种常见的慢性病，目前根据高血压的程度可将其分为轻度、中度、重度三个等级，其中轻度高血压指的是收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg，有的患者任务轻度高血压不需要用药治疗，这是看法有问题吗？中山大学附属第六医院心血管内科主任医师程康林教授此前接受家庭医生在线采访时，针对这一问题做出了相关介绍。
程康林教授指出：“有些人认为轻度高血压病不必治疗。其实，这种看法是不对的。早期高血压，血压波动在较低水平，但随着时间的推移，血压会缓慢地升高的。临床上观察，不少轻度高血压患者由于没有得到早期合理的治疗，几年后血压大幅度升高且伴有不同程度的心脏和肾脏损害。”
实际上，如果高血压长期得不到控制，容易引起血管硬化、冠心病、心力衰竭、中风、肾损害等多种并发症。高血压引起动脉病变是其损害心、脑、肾等脏器的病理基础。高血压病初期，全身细小动脉痉挛，但尚无明显病理形态改变。随着病情的发展，长期的血压升高，使全身细小动脉发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。这种病理改变多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉，从而引起心、脑、肾等脏器的损害与功能失调。。高血压病常见的头痛、头晕和头涨等症状也是脑动脉硬化、血管扩张或痉挛、脑供血不足及内耳迷路血管性障碍等的表现。
既然高血压危害这么大，轻度高血压患者应该怎么治疗？
程康林教授提醒轻度高血压患者应注意以下几点：
首先，在决定开始药物治疗之前，高血压患者首先要对生活方式进行干预，包括减轻体重，戒烟限酒，减少盐及脂肪的摄入，增加体力活动，保持乐观心态。生活方式的改变，可使轻度高血压控制在140/90mmHg以下，在此基础上，再考虑开始药物治疗。
其次，高血压药物治疗需遵循一定的原则。1、采用最小的有效剂量，以获得理想的疗效并使不良反应最小。2、根据患者情况选择初始用药。3、为了有效防止靶器官损害，需要24小时内平稳降压。要达到此目的，最好使用一天一次给药并可持续24小时作用的药物。4、为使降压效果增大而不增加不良反应，大多数患者可能需要两种以上降压药物联合治疗。
通过生活方式改变已经使得血压有所下降，还需要用药吗？
实际上长期罹患高血压、冠心病、肺心病等疾病时，常会导致心肌负荷过重或心肌坏死，从而引起心肌重构和心室重塑，进而增加心律失常、心力衰竭和猝死的发生率。而部分降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂，不但能降低血压，还能有效防止和逆转心室重构，防止心功能恶化和心律失常的发生。因此有的情况下即使血压不高，医生也会在符合用药指征的情况下，处方一些“降压药”，用于防治心力衰竭等病。
所谓轻度高血压，一般指收缩压在140～159毫米汞柱，舒张压在90～99毫米汞柱。相当多一部分轻度高血压患者不会有症状，自我感觉良好，不影响日常工作、学习和生活，即使是有些头昏脑涨也很容易归咎于工作忙或者睡眠不足，这样反而常常很难引起患者的注意和重视。
轻度高血压被忽视后果很严重 由于“轻度高血压”一词使人产生了一种安全错觉，因而常导致令人吃惊的严重后果。英国一项统计资料表明：血压超过150/100毫米汞柱的35岁男性高血压患者，预期寿命将缩短16年。据报道，我国每年轻度高血压的发病人数达3000多万人。 研究表明，轻度高血压不仅可增加脑中风、心脏病发作和肾功能衰竭的危险，而且是造成死亡的重要病因。所以，轻度高血压同样不可轻视。
轻度高血压患者先别忙着吃药。轻度高血压（I级高血压）患者可以不必马上吃降压药。可以先通过改变生活方式来治疗高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食、减肥或保持合适体重、规律生活、减轻压力、保持轻松愉快的心态、减少繁重的工作量等等。 如果不能改变自己的生活方式，或者改变了生活方式1—3个月仍然血压偏高，有头晕头痛、眼皮重、眼胀眼花、落枕样不适等症状，就需要服用降压药物。由于病情的缘故，轻度高血压可以从利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药中任选一种进行单药治疗。
易患高血压患五类人群
1、摄入食盐较多 入量多的人容易患高血压，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。
2、摄入动物脂肪较多 动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，饱和脂肪酸对心血管系统是有害的，因此摄食动物脂肪多的人比食用含不饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。
3、长期饮酒 流行病学调查显示，饮酒多者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。
4、精神紧张 高度集中注意力工作的人，长期精神紧张和长期经受噪声等不良刺激的人易患高血压。如果这部分人同时缺乏体育锻炼，如司机、售票员、会计等更易患高血压。
5、吸烟、肥胖者
平日里多加注意饮食的健康，保持一个良好的生活习惯更能杜绝疾病，远离危害。并且轻度高血压患者也不能忽视治疗，多多注意并且监测血压是必不可少的。
轻度高血压是指收缩压在140—159之间，舒张压在90—99之间。并且轻度高血压没有什么特殊症状可以让各位朋友察觉到。所以往往自我感觉良好，不容易觉悟，并且采取预防措施和治疗措施。其实轻度高血压也不可忽视。那么轻度高血压应该怎样进行治疗呢？
轻度高血压控制不好，可能引发更多的严重疾病。所以我们应该让轻度高血压患者注意以下问题：适当限盐(食盐量每天控制在5克以下)；低脂饮食(节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏等的摄入)；.严格戒烟，不酗酒；.健身松弛疗法(如散步、慢跑、打太极拳、做气功等)。经非药物治疗疗效不明显者，可选降压药物治疗。也就是说轻度高血压患者可以先不用吃药，通过改变生活方式来治疗。
千万不要蔑视轻度高血压的，一旦控制不好，就能引发其他的疾病。所以各位轻度高血压患者应该在饮食中注意健康。吃盐太多会引起血压升高，医学界早已达成共识。而控制盐的摄入不仅可预防高血压，而且有些轻微高血压患者的不适症状也有可能消失，甚至彻底治愈。
根据上面的介绍，各位朋友一定要平日里多加注意饮食的健康，保持一个良好的生活习惯更能杜绝疾病，远离危害。并且轻度高血压患者也不能忽视治疗，多多注意并且监测血压是必不可少的。
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