| 天人地 |
2018-01-10 07:53 |
地骨皮是什么
地骨皮又名枸杞根皮。主治阴虚骨蒸，低热不退；肺热咳喘，痰血盗汗；血热妄行，咯血衄血等病症。 又名枸杞根皮。
性味功效
味甘、淡，性寒。功效：清热凉血。
传统应用
本药常用于以下传统方剂：
1、地骨皮汤（《圣济总录》）：地骨皮、知母、鳖甲、秦乞、银柴胡、贝母、当归，治疗虚劳骨蒸潮热；
2、泻白散（《小儿药证直诀》）：地骨皮、是白皮、粳米、甘草，治疗肺火郁结，气急咳喘。
3、在治疗虚热的秦艽鳖甲散、清骨散中，也都用有地骨皮。
选方收集
上热下寒中药方
【组成】地骨皮18克、炙龟板18克、炮附子9克、肉桂6克、川牛膝10克、葱白4段。
【用法】水煎服，一日一剂，可连服二周。
主要成分
主要含甜菜碱、枸杞素等成分。
1.生物碱地骨皮含甜菜碱、库柯胺。
2.八肽化合物 含两种环状八肽化合物之枸杞素A、枸杞素B。
药理作用
（一）解热
水提物有显著的解热降温作用。甜菜碱作为对照组也有显著的降温作用。
（二）降糖、降脂
水煎剂有显著的降糖作用，在第4、5小时最为明显。
浸膏兔灌服，每日109／kg，连续3周，血清胆固醇下降36・9％。甜菜碱有抗脂肪肝作用。
（三）降压： 地骨皮水煎剂等各种剂型对动物都有显著的降压作用。地骨皮降压与中枢抑制有关，并与阻断交感神经末梢的作用有关。构杞素A、枸杞素B具有抑制肾素和血管紧张素转化酶活性的作用。
临床应用
1.治疗各种发热性疾病，如结核、感染、免疫、肿瘤所引起的发热，以及功能性低热和内热。
2.治疗原发性高血压、肾性高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝。
剂量用法
药典剂量：9～15g。
临床常用剂量：9～15g。
大剂量：15～30g。
使用方法：水煎服，浸酒服。
临床体会
（一）治疗内伤发热和感染发热，不用于感冒发热
本品有退热降温作用，可用于免疫病发热、肿瘤发热、夏天功能性发热、慢性感染性发热、结核病发热、肺支气管感染性发热等，中医辨证为内伤发热，以及湿热、痰热、实热、血热之感染性发热，不论高热、低热、内热，也不论实证发热、虚证发热，都能使用，可与青蒿、知母、生石膏、黄芩等同用。但其退热的效果较生石膏弱，比青蒿强。同用可增效。
《本草纲目》记载：本药“元素治在表无定之风邪，传尸，有汗之骨蒸。李果泻肾火降肺中伏火，退热，补正气。，，《药品化义》记载：“地骨皮，外祛无定虚邪，内除有汗骨蒸，上理头风，中去胸胁气，下利大小肠，通能奏效……治湿热黄疸最为有效，牡丹皮能去血中热，地骨皮能去气中热，宜别而用。”
可见古人对虚热、实热都可用地骨皮。地骨皮只用于虚证发热，而不能用于实证发
热，这是今人的误解，并且也不符合临床实际。泻白散治疗肺热喘咳痰多，虚证实证都使用，就是很好的例子。
地骨皮不用于感冒发热。感冒发热中医辨证为外感风寒或风热，应以表散的方法治疗.驱邪外出。地骨皮只清内热。不清表热。对外感风寒表证不净之发热者不宜使用。这一点与青蒿不同。
临床曾见感冒发热病人和上呼吸道感染后之低热而表证未净者，过早使用地骨皮，导致持续两个多月低热不退、咳嗽，胸透等检查无特殊疾病，后改用宣肺解表的方法治疗后，才渐渐康复。
（二）关于降压、降脂、降糖
本品有降压、降脂、降糖作用，故临床可用于轻症高血压、高血脂、高血糖的“三高”病人，还能清除内火，改善症状。
降压可与白菊花、钩藤同用，也能用于肾性高血压。在用西药降压的同时，在中药复方中加用地骨皮，能增效和改善症状。
降脂可与焦决明、泽泻同用；降糖可与葛根、山药同用。对重症病人除中药复方外尚需配合有关药物来治疗。
本品有抗脂肪肝的作用，可与柴胡、虎杖、郁金同用。
（三）用于制作食疗药膳和膏滋药
本品水煎液带有甜味，可在食疗、药膳中作为调料，与鸡、鱼、虾等配合，以起到调味、解腻、解腥、清火的功效。
地骨皮性凉，对夏天内火较重的人，制成煎液或取蒸馏液，或磨成粗末，制成袋泡茶，经常饮服，可以清火解暑，降脂降糖。也可给儿童饮服以清火。
在冬季服膏滋药保健的正常人，在整方的许多热药中放入地骨皮，可以起到阴阳寒热的平衡，并且对阿胶的温性和阿胶对血脂的影响也可起到平衡的效果。
（四）剂量
水煎服的剂量，一般用12g左右。在30g以下，没有不适反应，不滋腻，不滑肠。不影响食欲。为了清退顽固的发热，有时可用至30～90g。
对阳虚怕冷的人不宜使用。如治疗需要，可与温药同用。
副作用
（一）传统文献
《本草纲目》：无毒。
（二）毒理试验
水煎剂小鼠灌服的LD50为12.83g／kg，腹腔注射的LD50为l0.73g／kg。 地骨皮酊剂小鼠腹腔注射急性和亚急性LD50分别为4.7g／kg和4.1g／kg。
说明毒性非常小，在体内无明显的蓄积性。
（三）临床观察
地骨皮无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量（30g以下）水煎服也没有明显副作用。 |
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