| 天人地 |
2018-01-07 07:35 |
2017年7月，中国内地打破无宫颈癌疫苗可打的局面，迟到十年终于引入。然而，疫苗价格较高、疫苗预防效果，及有待观察的安全性，仍在让“疫苗该不该打”这一问题众说纷纭。
汪健汪健
近日，中国基因测序界龙头华大基因董事长汪健在一段采访中透露了其个人观点。针对部分中国女性选择到美国或者香港去注射宫颈癌疫苗的现象，汪健明确表示，“我反对，疫苗4000块钱，5年打一次，你做早期检测，50块钱，3年检测一次。”
所谓的宫颈癌疫苗即指人乳头瘤病毒HPV疫苗。HPV有上百种亚型，其中三十多种可以致病，同时可分为高危型和低危型。目前已知至少14种高危亚型HPV，其中16、18亚型最为高危。
目前全球共有三种用于预防宫颈癌的HVP疫苗。默沙东公司的HPV疫苗四价Gardasil即针对HPV16、18、6、11四种亚型，HPV疫苗九价Gardasil则在原先4种亚型上又增加了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型；另外，葛兰素史克公司的二价疫苗Cervarix针对的是HPV16、18 型。而目前在中国内地批准上市的是二价和四价，覆盖HPV病毒亚型更为全面的九价在中国内地还没有进入临床实验。
这也就是中国女性选择到美国或者香港去注射宫颈癌疫苗的背景。目前，中国35%的女性患有宫颈疾病，每年新增恶性宫颈病变人数高达13.15万，约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。
汪健认为其更看重的是“经济账”和结果。“5年打一次，你本来是千分之一、万分之一的机会，当然你钱多了没事干你去打没有问题，普通老百姓去打那个还不如去做一个检测就完了。”汪健把付出相对高昂的代价去打疫苗的这种宫颈癌预防措施比作“好像你把山上都派上卫兵”，随后又把他推崇的基因检测比作“无人机半个月巡视一遍”，他称这是 “预防预测方案不一样，它完全是商业导向的。”
另外，汪健还补充强调“外国人的疫苗很多的亚型跟中国不一样，不能信它的。”不过，据复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙此前接受采访时表述，在上海发现的宫颈癌患者中16、18这两种亚型占70%。
除了汪健提到的“经济账”以及病毒亚型不同，目前围绕HPV疫苗的争议还包括预防效果和副作用。
隋龙就曾提到，接种疫苗能防止绝大多数宫颈癌的产生，但不能百分之百地起到保护作用。预防效果一方面一方面也是和上述提到的亚型有关，“即使HPV疫苗对16、18这两种高危亚型HPV的保护力达到100%，仍有相当一部分妇女因持续感染16和18亚型以外的高危型HPV而可能罹患宫颈癌。”隋龙表示。
并且，上述提到的三中疫苗目前均只能预防各自覆盖的特定亚型HPV感染，并不能清除已感染的HPV病毒。
此外，近年来，香港、日本、瑞典等地均曝出接种HPV疫苗后出现不良反应的案例，重则甚至导致死亡、瘫痪。
值得一提的是，华大基因此前早就推出的HPV基因分型检测，宣称可以对全部14中高危HPV型别、及两种生殖道疣的主要致病病毒（6、11亚型）精确分型。数据显示，截至目前，华大基因HPV检测样本超过250万，覆盖了全国27个省72个市
孕期什么时候做三维彩超检查？它有这些作用
孕期什么时候做三维彩超检查？三维彩超检查是孕期常规检查项目之一，有其他检查所没有的作用，但是做三维彩超检查是需要讲究时间的。今天，为第一次当准妈妈的大家介绍一下孕期三维彩超检查的作用和时间吧。
什么是三维彩超
三维彩超表面成像用于产科检查，不仅可观察到胎儿成长的过程，而且可以检查胎盘、羊水及脐带的变化，更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。由于组织结构与液体灰阶反差较大，可清晰显示可疑结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，提供胎儿在宫内的立体图像。三维重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。
三维彩超立体定位，轴位调整，ABC三个轴面可随意调整直至显示出最佳图像。具有前后、左右、上下360°旋转功能，对图像进行不同方位全面观察。可拍摄到不同孕周的胎儿在宫内生长发育的局部立体图像，从三维画面中可清晰看到宫内沉睡胎儿的左耳和小拳头以及面部生动鲜明的表情。能给胎儿拍摄精美的照片，表情变化及刻录光盘作为资料保存，留做永久的纪念。
那么，三维彩超检查什么时候做最好呢？
三维彩超的检查时间
三维彩超最好在21周-26周期间特别是24周左右做，现在大部分医院做三维彩超都需要预约排期，有意做三维彩超的准妈妈们最好提前做好准备，提早预约，以免延误最佳时机。
部分医院在检查过程中允许家属陪同、拍照或者刻碟留念，部分医院不允许，如果有特殊需求的人士最好在预约咨询时问清楚，做好选择。
最后，了解一下三维彩超检查的作用有哪些吧。
孕期三维彩超检查的作用
面部畸形：三维彩超检查时重点观察胎儿双眼与眼眶是否等大、等圆，以及眼距测量，硬腭、软腭及上唇弧型曲线是否连续中断等。接下来筛查胎宝宝的颈部，看是否有异常包块。
脊柱畸形的筛查是要重点：观察脊柱有无隆起，光带有无中断，排列有无紊乱，骶尾部有无肿块等。其他如腹部畸形、肢体畸形等通过逐一观察也不难发觉。
三维彩超主要检查 神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。在四维彩超胎儿筛畸检查中，首先要筛查的是头颅畸形。
检查中，检查者会严谨地观察胎头形态、脑组织（丘脑、小脑、小脑蚓部、颅后窝池、侧脑室）以及中线距两侧颅骨板的距离等，筛查无脑儿、露脑、脑积水等情况。
以上介绍了孕期三维彩超检查的作用，准妈妈要多重视哦。 |
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