| wcg112233 | 2017-12-23 09:11 |
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痛风治疗中，降血尿酸治疗是十分重要的。 短期内，尿酸降低的好处可能并不直观，甚至在降尿酸初期，还可能出现痛风发作增加的情况。 但时间一长，降尿酸的好处就会表现出来了：痛风发作得少了、痛风石也比以前小了…… 血尿酸 < 300 μmol/L 时，痛风复发率不到 10%。 而血尿酸 > 540 μmol/L 时，痛风复发率为 80%，是 < 300 μmol/L 患者的 8 倍。 降尿酸不仅能减少痛风复发、促进痛风石溶解，还能避免肾脏损害。 但每个病友需要达到的目标尿酸值却有不同。 下面是五个有关尿酸的数字，希望大家能牢记，以便更好地控制痛风。 420 420 并不是降尿酸的目标，而是当尿酸值高于 420 μmol/L（男女都一样）时，就得考虑高尿酸血症。 虽然不是所有的高尿酸都需要服药，但是尿酸高至少说明身体有点异常了，此时一定要当面咨询一下风湿科或内分泌科医生，看是否需要药物治疗。  即使不需要药物治疗，也一定要注意调整生活方式，注意限制高嘌呤、高果糖食物，多运动，控制体重，多喝水等。 同时，做到至少一年进行一次体检，注意复查血尿酸、肝肾功能等指标。 360 没有痛风石的病友，要把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。 有病友可能会问，既然血尿酸的上限是 420 μmol/L，为什么不是控制到 420 μmol/L 就可以了，而是要在 360 μmol/L 以下呢？ 因为血尿酸降至 420 μmol/L 左右时，仅能减慢尿酸盐晶体持续沉积的速度，不能逆转病程。 把血尿酸控制在 360 μmol/L，就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下，促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。  300 有痛风石的病友，要把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。 一般来说，在降尿酸治疗中，血尿酸水平越低，痛风石沉积溶解越快。 因此相比没有痛风石的病友，有痛风石病友的血尿酸水平需要控制得更低。 20 忌口一般只能使尿酸降低 20%。 很多病友都知道，治疗痛风需要忌口，但忌口并不是治疗的全部。忌口通常只能使尿酸降低 10%～20%，是不太可能把尿酸降到目标值的。 所以除了忌口还要服药降尿酸（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）。  ？ 这是一个未知数——降尿酸的药要吃多久？ 痛风病友经常会问这个问题，医生一般会回答「药需要长期吃」。 其实，医生也不知道「长期」到底是多长。 教科书告诉我们，降尿酸治疗一旦开始，就需要终身维持，把血尿酸水平控制在达标水平。 病友们可能得慢慢地建立对痛风的正确认识：痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是类似的，高血压有降压目标，糖尿病有降糖目标，痛风也有降尿酸目标。 病友和医生做的所有努力都是为了让血尿酸达标，如果一旦停用药物，血尿酸无法维持，那么药物治疗就是必不可少的。 因此，痛风病友必须做好长期降尿酸的准备，至少需要数年。 如果通过调整身体状况，即使停用了药物，尿酸仍能达标，那时才可以停药，否则都需要继续药物治疗。 |
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