| 姜谷粉丝 |
2017-11-20 08:12 |
天气一天比一天冷了，又到了感冒的多发时节。于是，一个严峻的问题也随之而来——吃不吃药？有人说吃药七天好，不吃药一个星期就好。可有的人扛了七天也没扛过去，不但身体难受，还影响工作学习。又有人说，感冒不能瞎扛，搞不好扛出大病。我们应该怎么对待感冒，有没有个靠谱的说法呢？
其实上呼吸道感染80%左右都是病毒性的，注意休息，多喝温水，就可以缓解。如果病人高烧，不能吃东西，可以通过输液适当补液，但不需要输抗菌素。很多人有一种错误的观念，不管大病小病，只要感冒发烧就吃抗生素。其实这种做法存在着很大的隐患。因为抗生素使用以后，微生物可通过产生耐药性来保护自己。如果使用抗生素时间过长、使用的剂量不够或频繁换药，容易诱导细菌产生耐药性，不但不易达到理想的治疗效果，更容易使危重感染的患者将来处于无药可用的境地，因此应合理使用抗生素。
很多人认为，自己年年得感冒，已经是久病成医，成为感冒治疗“专家”了。所以只要感冒，就会根据以往的经验，让大夫开“消炎药”、“输液”，其实这么做，最终受难的、危害的还是自己。因为不是每次感冒的原因都一样，即使症状相同，治疗方法也会因人因时因地而变化。
感冒药和消炎药有何不同
咳嗽发烧是伴随感冒发生的，如果仅仅是病毒感冒的话，是有自限性的，一般来说7-14天左右，就会自己恢复。但如果这其中继发了细菌感染，那么就会加重病情，甚至使病情反复。
我们日常所说的“感冒药”包括咳嗽药以及中成药，都是缓解感冒引起的各种不适，和我们所说的“消炎药”是不同的，不可以混淆。明确地说，感冒药是缓解症状，让你不难受的药，但是不能消灭病因，消灭病因要靠自身的免疫力，也没有严格意义上可以消灭病毒的药。而“消炎药”学名抗生素，是由于你免疫功能低下，在病毒性感冒的基础上，导致了继发性细菌感染，为了除去细菌感染而吃的药。感冒药不会去除病因，同样消炎药也不会缓解症状。
使用抗生素有条件要求
那么什么情况下我们认为可能会有细菌感染，要使用抗生素呢？一般来说要符合以下几条：
1、病情严重：(＞3-4天)，发热≥39℃，脓性鼻涕；或面部疼痛这类严重的症状或体征；
2、病情持续：(＞10天)无改变，流鼻涕或咳嗽；
3、病情恶化：在典型的病毒性上呼吸道感染持续了5-6日并且初步改善后出现症状或体征(新发的发热、头痛、鼻分泌物)。
有人可能会问：我知道，如果我的鼻涕变成黄色或绿色的，是不是就意味着我有细菌感染了？可以给我开抗生素了吧？答案是否定的，因为黄色或绿色的分泌物并不意味着你就有细菌感染了，并不是使用抗生素的绝对指征，只是一个简单易行的参考，病毒性感冒的分泌物也会变颜色。所以要去医院看医生，不要自己胡乱吃药。尽管你的做法可能会蒙对，使病情有所好转，但是为了你的长远健康着想，还应该去医院看医生。
一般来说，细菌感染的鼻涕是脓性的，跟普通的黄绿色是不同的。
使用消炎药得听医生的
有人可能还会说：我感冒了，医生没给拿消炎药，不是都得吃消炎的吗？使用消炎药不是会让我更好更快地恢复吗？其实答案也并非你所想。抗生素治疗病毒感染是没有效的，也不会让你短时间内恢复。乱用抗生素危害很大，每次乱用抗生素都会增加细菌耐药的风险，久而久之普通抗生素会失效。所以一定要去医院看医生，医生会给你正确的治疗。应该记住的原则就是：记住感冒是由病毒引起的，治疗感冒不应该使用抗生素。
虽然感冒不是应用消炎药的指征，但是一旦医生怀疑你有合并细菌感染时，会给你加用抗生素，是没有错误的。
总的来说，感冒后如果自行用感冒药三天，症状不但没有减轻，反而加重，则需要到医院就诊。尤其是孩子、孕妇、老人，以免延误治疗。
秋冬感冒怎么正确使用抗生素
最近的天气忽冷忽热，感冒咳嗽的人也多了起来，一些自认有经验的人，就会给自己开药方，吃起家里存着的抗生素。浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染学专家俞云松教授说，这样的做法其实是有风险的，不但会掩盖病情，还有可能诱发药物过敏。
一发热就吃抗生素
两个月里高烧6次
上周四，是俞医生坐专家门诊的时候。在门诊中，他接诊了一名令他印象深刻的女性患者，这名患者姓李，在过去两个月中反复高烧达6次之多，每次都烧到40℃。
前四次发高烧，她都会吃点头孢，第五次发高烧的时候，她照例吃了一颗头孢，但依旧“扛不住”，于是来找俞医生看病，要求帮助明确原因。
“你这种情况不能擅自吃抗生素，虽然只有一颗，却会影响检测结果，下次你再发高烧的时候，别自己吃抗生素，来我这里看病，我们一起找出真凶。”俞医生说。
不久后，李女士再次发高烧，这次她坚持没吃抗生素，并按照俞医生的指导，做了血常规、肝功能、尿常规等几项化验后，找到令其发烧的病因是：尿路感染。
上周四来复诊的时候，她高兴地说：“下次我不再乱吃头孢了，一定对症下药。”
取消门诊输液
医生们经过了思想斗争
“别说普通患者，一些基础医疗机构，对于抗生素的指证把握也不是很到位，所以我们希望通过培训基地、协作医院以及进修生等方式，把邵逸夫医院在抗生素管理上的经验推广开。”俞医生说。
“到底要不要用抗生素，我们医院在建院之初，有过多次思想交锋呢。”邵逸夫医院院长蔡秀军说，建院之初，院长是美方派过来的一名70多岁的老专家，这名美方老院长每天早上在医院各处转悠，有一次看到输液室里有一名年轻人一边喝可乐一边输液，他很生气，就在周会上提出，要取消门诊输液。
到底要不要取消门诊输液？为了让全体医护人员认可，美方院长旁征博引，并请药学专家带着大家一起研究口服药和静脉输液的效果。
最终，全院医护人员都认可了门诊不输液的做法，并在抗生素管理上建立了一套有中国特色的办法：专门制定全院的抗生素管理细则，有专门的临床药师和审方药师，对临床用药进行技术监督；落实权限管理，严控处方权，级别越高的抗生素开药的权限越严格；设置抗菌药物电子清单等各种举措，确保用药合理、安全。
“说到底还是理念，现在国内许多医疗机构在抗生素的管理上，开始重视起来，但是理念还不够超前，不愿意大刀阔斧地改革。”蔡院长说。
不要长期自备抗生素
吃抗生素前请咨询医生
“抗生素的管理医护人员要重视，普通市民也可以做许多。”俞医生说，邵逸夫医院多年来都对细菌的耐药性进行检测，发现在过去10年中，部分细菌的耐药性已经大大提高了，比如社区腹腔感染的大肠杆菌对三代头孢的耐药性在过去10年中提高了20%至30%。
在耐药性的管理上，俞医生也在多个场合呼吁，新建的医院，能够在重症监护室的空间设置上，做到一人一病房，因为和别的科室相比，重症监护室的患者会使用多种插管，自身抵抗力也比较弱，感染的风险也比较高。所以，一人一病房，有利于降低院内感染的风险。虽然这样的做法会增加每日住院的费用，但是在药物支出上会大大降低。
对普通市民来说，就是不要在家里常备抗生素。因为药物的储存是有温度、湿度等要求的，但是目前家庭储存的条件，都达不到要求，一些抗生素的药效会降低，部分还会导致过敏反应，所以最好不要长期自备抗生素。
在吃抗生素前，俞医生建议大家最好找医生看一看，因为细菌感染的种类会不同，虽然目前细菌的培养最快也需要24个小时，但是，经验丰富的感染科医生，通过一些常规的检查和问诊，能够基本判定感染的类型，给出相对科学的建议。
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