| 天人地 |
2017-10-14 08:01 |
直肠癌在我国恶性肿瘤发病排名中位列第三位，在《结直肠癌诊疗规范》曾指出：早发现结直肠癌30天，可多活30年。因此，要想改善结直肠癌患者的生存期，则必须提高直肠癌的防治意识，做到早诊早治。那么，直肠癌早期有哪些症状?临床检查方法有哪些?
直肠癌的早期症状
1、大便中有脓血、粘液。
2、大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
3、大便带血或出现黑色粪便。
4、大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
5、腹泻与便秘交替出现。
6、突发的体重减轻。
7、原因不明的贫血。
8、腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
9、肛门部或腹部有肿块。
10、发现有多发性 息肉或乳头状腺瘤。
以上是直肠癌早期典型症状，如出现便血、长期便秘、肛门疼痛、瘙痒等高危症状，一定要早检查早确诊，以免耽误病情错过最佳治疗时间。
直肠癌临床5大诊断方法
1、超声显象检查
直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的诊断方法，于1983年起开始应用于临床。
2、磁共振检查
有研究者称对直肠癌的外侵，磁共振检查(MRI)较CT更有意义。但目前磁共振还有不少技术问题需要完善，对磁共振所提供的图象认识也需进一步深化，同时与腔内超声显象相比，磁共振检查费用昂贵也是其广泛应用的障碍。
3、CT诊断
CT不能作为早期诊断的方法，但CT对结肠癌的分期有重要意义，尤其对于估计不能直接手术，而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义，可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛饥闭孔内饥尾骨饥梨状饥臀肌)膀胱和前列腺。
4、内镜检查
因直肠镜或乙状结肠镜操作简单，无需肠道准备，多用于门诊常规检查。由于直肠癌有5%-10%为多发癌，故要明确诊断需手术治疗时应行纤维结肠镜检查，内镜检查不仅可以在直视下肉眼做出诊断，而且可取材行病理检查。纤维结肠镜检查前需行肠道准备，检查时有不同程度的不舒适感，现在有无痛的纤维结肠镜检查。理论上，纤维结肠镜活检有加重病情或造成转移的潜在风险，但很少见。活检病理提示为癌时，要按照直肠癌的治疗方式。若活检病理排除癌的可能，那么两周后需再次取材，以防漏诊，若仍排除癌的可能，那么需定期复查。
5、直肠指诊
直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，因国人多数为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及，因此有便血、大便习惯及形状改变等症状时，均需行直肠指诊检查。直肠指诊可查出肿瘤的部位，距肛缘的距离。癌肿的大小、范围、活动度、与周围组织的关系等。
虽然直肠癌的诊断方法有很多，但要尽早的发现直肠癌，还是要靠积极地筛查以及对直肠癌疾病症状的了解。早期大肠癌治疗后的五年生存率可达90%，因此，早期进行大肠癌的临床筛查可有效降低发病率和死亡率，提高患者生存率。
直肠癌是我们在日常生活中比较常见的恶心肿瘤之一，大多数直肠癌的患者会发生大便习惯改变、大便次数增多、大便稀薄等等症状，但是由于直肠癌的位置低，很多时候在症状以及诊断的时候就特别容易与其他的疾病出现差别，那么直肠癌有哪些症状表现呢？我们需要与哪些疾病相鉴别呢？
直肠癌的症状主要是以下五大种。
便血 ：是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视或被误诊为痔疮而延误治疗，使病情加重。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。
大使习惯改变 ：由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻（morning diarrhea）。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。
肠道狭窄及梗阻现象： 癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽广，估计约 1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。
肛门疼痛及肛门失禁； 直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便常常流出，污染内裤；癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。
其他： 直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会**疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴 道直肠瘘，阴 道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。
以上五种是对直肠癌的症状相关介绍，直肠癌的症状是十分复杂多样的，伴随的尿频、尿急、尿痛的症状也会越来越严重，疼痛的部位也会扩散，所以在日常的生活中一定要注意身体的变化，如有此症状，争取早日发现并治疗。
直肠癌容易与这些疾病混淆。
与痔的鉴别诊断：
痔的临床表现为肛门岀血，血色鲜红，血液量少，大便本身不带血。岀血一般为间歇性，多在大便干燥或进食辛辣刺激食物后才出现，不伴有腹痛、腹胀现象。无大便形状等改变。反之，结直肠癌的临床表象为大便带血，血色鲜红或暗红并伴有腹痛、腹胀等，大便可变形。结直肠指诊时可触及肿块，指套多染血。
与结直肠息肉的鉴别诊断：
结直肠息肉也可出现大便带血，但不会引起腹痛、腹胀和全身症状。结直肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。而结直肠癌在引起肠梗阻症状，可引起乏力、体重下降等全身症状，且结直肠指诊可触及质硬肿块，指套可染血。
与肛裂的鉴别诊断：
肛裂的表现是肛门岀血，血色鲜红，量不多，特点是伴排便时及排便后肛门剧痛。肛门视诊可见皮肤裂伤和前哨痔。指诊有时可触及肥大肛乳头，一般指套无染血。
要重视直肠癌，有意防范，只需主动迈出三步，就可以免受直肠癌的困扰。
第一步：调整饮食结构，合理健康饮食。
“通肠便，排肠毒”，很多人对这句话已经耳熟能详了。要做到这一点，我们应该多吃含纤维素高的食物，即多吃新鲜的蔬菜和水果；适当摄入脂肪和蛋 白质，即肉蛋类；少吃或不吃腌制品。可适当喝些酸奶，摄入肠道有益菌，调节菌群失调，从而减少或避免肠道炎症的发生，进而降低炎症相关性直肠癌的发生率。 如能配合适当的运动，效果更佳。
第二步：轻微不适，及时就医。
如果发现大便习惯改变，经常伴有腹泻或便秘，排便不畅，便中带血或黏液，腹胀、腹痛、下腹坠胀或不适感，原因不明的贫血或体重下降等不适症状时，应及时求医，切不可乱用药。因为这些是直肠癌早期可寻的蛛丝马迹，应给予足够重视，摒除得过且过的侥幸心理。
第三步：定期体检，早发现、早诊断、早治疗。
这一步是最重要的，也是最有成效的一步。大量数据表明，早发现、早诊断、早治疗可以大大降低直肠癌的危害，提高远期生存率。这就告诉我们，要有 未雨绸缪，防患于未然的意识。我们要转变观念，定期体检，通过体检可以行之有效地早期发现、早期诊断和早期治疗直肠癌。体检的花销相较患病后的治疗费用显 得微乎其微，但其收效却十分巨大。不仅可以免去根治性手术的巨大创伤，而且可以大大提高生存时间和生存质量，甚至可疑无异于正常人。
目前，肛肠内窥镜是发现直肠癌最有效的办法，其对可以病灶可疑取病理确诊，并同时对直肠息肉等癌前病变或部分早期直肠癌镜下烧除，从而可以免去大手术巨大的身体和精神创伤。建议每两年进行一次肛肠内窥镜检查，尤其是年龄超过50岁，或有直肠癌、直肠息肉家族史的人群。 |
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