| 姜谷粉丝 |
2017-09-25 08:25 |
随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发病率日趋升高，脂肪肝是由于各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的动态平衡失调所致。现今在超声、ct、核磁共振的影屏上均得到充分的显示，为患者查病症，为医家提供依据。脂肪肝病人的诊断增多，无疑同医学发展有关，但无论如何，脂肪肝的发病率和患病率还是在不断增高，而由脂肪肝而引发的肝硬变以及由肝硬变又转为肝癌的人数当然也在上升，当肝细胞内脂肪蓄积超过肝总重量的5%或组织学上每单位面积可见到1/3以上肝细胞病变时，称为脂肪肝。脂肪沉积一般是可逆的。
那么什么是脂肪肝？脂肪是怎样产生的？其临床上有哪些表现？如何控制该病的发生，患了脂肪肝其治疗方法是什么？就成了众多脂肪肝患者和其相关者所关心的问题。
正常肝脏组织中含有一定的脂肪成分，约占肝重量的4%～7%，如果这种成分占肝重量的10%，就构成脂肪肝。产生脂肪肝的原因很多，常见的有以下几种：
酒精性脂肪肝目前临床上诊断脂肪肝的病人绝大部分有饮酒历史，长者几十年，短者一年，特别要指出的是那些经商议事、会朋交友的商贾官员和特殊阶层，其酒精的实际摄入量足够在短期内造成肝内脂肪沉积进而导致脂肪肝。
营养过度性脂肪肝脂肪肝患者中约90%体重超过正常标准，肥胖者更毋庸置疑。这些病人其食欲、食量，均较旺盛，特别对于肥甘厚味，大鱼大肉更是情有独钟，因此饮食结构不合理和超量摄入，无疑是造成肝内脂肪增多的一个原因。
其它中毒、某些疾病的并发症、不良的饮食习惯和营养失调等等，也都视为脂肪肝的诱因，脂肪肝患者，多半没有自觉症状，半数以上在偶然体检中发现，仅有少部分病人有不同程度的症状，比如，肝区不适、胀满、疼痛或消化不良，临床上出现肝功能损伤，酶学改变者虽然不多，但说明其肝脏已损伤到一定程度，应当引起患者和医生足够的重视。
控制脂肪肝的发生发展，主要从病因上下功夫，首先饮酒者要戒酒，由酒精所致脂肪肝者，只要停止饮酒，脂肪肝一定能减少，减轻，直至痊愈。其次要节制饮食，调整饮食结构，减少动物脂肪和高热量饮食的摄入，强调低热量、多素食、富含维生素饮食，另外，肥胖者要增加一定幅度的体能训练，控制体重，使体内、肝内多余脂肪得以代谢，减少有毒物质侵入机体，严格控制伤肝药物的摄入，去掉不良的饮食习惯，这些均有利于脂肪的控制和好转。
目前在脂肪肝的治疗上，国内尚没有肯定的药物和方法，即便临床上推荐的药物其效果在观察之中，所以对脂肪肝的控制，最重要的是预防，而预防之中戒酒应当是重中之重。
那么脂肪肝患者注意啥？
由于引起脂肪肝的原因常见的有营养失调、酒精中毒、糖尿病、药物或毒物的损害等，因此，脂肪肝患者要注意如下几方面：
首先要治疗原发病。饮酒者必须彻底戒酒。糖尿病患者则应积极控制血糖，在医生指导下正确使用降糖药物或胰岛素，如果病人血脂过高则应严格限制食物中的脂肪量，在医生指导下适当考虑应用降脂药物。
第二，运用饮食疗法。纠正营养失衡，注意清淡饮食，有些食品如燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、胡萝卜、花生、山楂、无花果等食物可起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常食用。
第三，运用体育疗法。增加自我保健意识，适当锻炼可降低体重。
第四、药物治疗。可选用胆碱和l-肉碱等。
第五、中药治疗。有人认为大、小柴胡汤有一定疗效。此外，还可常用丹参、首乌、山楂、枸杞子、黄芩等。
脂肪肝是很多成功人士容易患的疾病，因为平常的应酬多，经常吃好的喝好的，就容易和脂肪肝好上了，那么出现哪些症状就要小心脂肪肝？脂肪肝应该怎么治疗呢？
脂肪肝有什么症状？
1、食欲不振：食欲不振是脂肪肝常见的症状之一，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。
2、恶心、呕吐、腹胀：轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。
3、疲倦乏力：中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲劳的表现。
4、蜘蛛痣：它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。
5、维生素缺乏症：脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，那么人就易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。
6、内分泌失调：重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现。
7、黄疸：黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。
脂肪肝的中医治法
1、清痰利湿法
多用于酒精性及高脂血症性脂肪肝。患者嗜酒无度或嗜食肥甘厚味致湿热内蕴、聚湿生痰，而见痰湿瘀滞之证。临床常见泛恶厌食或呕吐痰涎，口苦且干，脘胁胀痛，乏力肢倦，有时伴有黄疸等，舌红，苔黄厚腻，脉滑。
方用茵陈蒿汤、二陈汤配合虎杖、蒲公英、泽泻、莱菔子等。
2、疏肝理气法
多用于肝炎后脂肪肝。肝病日久，情志抑郁，肝气失于疏泄，气机滞阻不畅，致各种代谢发生紊乱，而积聚形成。临床常见胸闷不舒，脘胁胀痛，烦躁易怒，舌红苔薄腻，脉弦。
方用柴胡疏肝散化裁，配合郁金、青皮、姜黄、决明子等。
3、化瘀通络法
可用于各种证型的脂肪肝患者。《证治准绳》云：“饮食起居，一失其宜，皆能使瘀滞不行，故百病皆由瘀血者多。”现代中医学认为，其病邪主要为“瘀浊”。所以，治疗可通过化瘀通络以改善肝脏微循环，有利脂质疏泄转运，除瘀浊以利气血畅行。
方用复元活血汤化裁配合三七、姜黄、生山楂、生蒲黄等。
4、补气健脾法
多用于肥胖性脂肪肝。患者形体丰盛，而肥人多痰、多湿、多气虚。如脾虚失运，则水谷不能化为精微，升降失宜。临床常见食少腹胀，肢倦乏力，大便稀溏，舌体胖大、边有齿印，苔薄白或腻，脉弦细。
方用香砂六君汤化裁配合苍术、葛根、黄芪、荷叶等。
5、 养阴柔肝法
多用于糖尿病性脂肪肝，患者多为阴虚之体。丹溪云：“阳常有余，阴常不足”，肝体阴而用阳，赖肾水以滋养，高龄肾精亏耗，水不滋木，肝肾阴虚致成此疾。临床常见肝区灼痛，五心烦热，烦躁易怒，口干便秘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦。
方用一贯煎化裁配合首乌、大白芍、决明子、丹参等。
6、养血活血法
多用于营养不良性脂肪肝，患者平素摄入食物不足或消耗过多等原因，由于营血亏损，脏腑百脉失养，日久出现血虚致瘀见证。临床常见面白无华，头昏乏力，心悸多梦，肝区隐痛，舌淡白边有瘀点，脉细或细涩。
方用归脾汤化裁配合枸杞、三七、川芎、鸡血藤等。
7、温阳益肾法
多用于高龄及病久体虚的脂肪肝患者。高龄患者肾气亏虚，加之病久“穷必及肾”，下元亏损，肾阳虚衰则不能温煦。临床常见形寒肢冷，夜尿频频，腰膝酸软，早泄阳痿等，舌淡、脉细弱。
方用金匮肾气丸化裁配合仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、首乌等。 |
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