| 天人地 |
2017-09-06 07:31 |
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。
关灯玩手机易患青光眼
睡觉前关灯玩手机会导致青光眼，甚至失明？这绝非危言耸听。专家提醒，在昏暗的光线下用眼，会造成瞳孔长时间散大，堵塞眼内液体循环流通，很容易导致青光眼的发生，甚至导致永久失明。如果实在想玩手机，就开着一盏不太亮的灯吧。
青光眼患者日常保健
1、饮水不限
不少青光眼患者认为：得了青光眼，应当少喝水，即使口渴，也应限制饮水。实际上，这种想法是错误的！究其原因，主要有两点：①不少患者认为青光眼的关键问题是眼压升高，而眼压与房水密切相关，“房水”是“水”，那么少喝水或不喝水，就可以控制眼压；②上世纪80年代前，有一种检查叫“饮水试验”，即通过短时间内大量饮水（5分钟喝1000毫升）来诱发眼压升高。实际上，与眼压有关的房水并不是直接来源于血液里的水，它是眼部的特殊组织结构主动分泌生成的。而“饮水试验”早就因为其结果不可靠、干扰因素多而废止了。口渴是机体的生理信号，表明体内缺水，应该及时补充。部分青光眼患者的视神经损害与血液循环不良（高血黏度等）有关，适当饮水更是有利无弊。
2、劳逸结合
过度疲劳容易诱发青光眼发作和眼压升高。青光眼患者在日常生活中应注意劳逸结合，不要长时间持续用眼。连续阅读、打电脑、写字1个小时，应休息5到10分钟，让眼睛放松一下。此外，在保证安全的前提下，适当做些有氧运动（如慢跑、做操等），也有助于降低眼压。
青光眼治疗以手术为主
降低眼内压和保护视功能是治疗青光眼的主要目标。不同类型和不同时期的青光眼，所采用的方法不一样。
闭角型青光眼的早期应尽量防止虹膜堵塞前房角。方法有两种：一种是滴缩瞳剂，把瞳孔缩小，通常用1%毛果芸香碱；另一种是虹膜上剪一小孔（虹膜周边切除术），使前后房之间的压力取得平衡。缩瞳剂必需长期应用，不能中断；瞳孔缩小后视力模糊，看东西发暗，对工作和生活会带来一些不便。虹膜周边切除术安全易行，效果的确，值得推广。闭角型青光眼严重发作时，病人频频滴用毛果芸香碱，尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降压药物，但往往只能起到暂时的缓解作用，多需进一步作减压手术，不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗。
开角型青光眼治疗目的是尽量地阻止青光眼的病程进展，治疗方案的制定，应用以青光眼病人全面检查为基础，包括准确掌握眼内压的高度和波动的规律，视野的定量阈值变化，视神经乳头形态的细致改变，以及视神经血供状况的异常与否，并且结合浑身心血管系统、呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择。
过去开角型青光眼的治疗原则一般是先采用药物治疗，无效时再考虑手术，主要是基于手术（非显微手术）并发病多，疗效差（病人较年轻，易产生滤过道疤痕化）等因素。随着临床研制的深入，眼显微手术的之泛开展，手术器械的不断完善，手术技巧和手术方法的改良，青光眼滤过手术的疗效大大提高，一些学者主张积极的手术治疗，特别是已经有视神经而视野损害的病例。
经常有就诊者询问：“医生，你看看我会得青光眼吗？”这说明人们对青光眼已经有了初步的认识。部分防病控病意识比较强的人，已经知晓青光眼通常在不知不觉中损伤视力，而且这种损伤常常是不可逆的。为了控制青光眼对视力的伤害，早发现、早干预是青光眼患者获得理想转归的必需。那么，哪些人容易患青光眼，哪些症状要引起大家警惕呢？
头痛：头痛往往是一部分青光眼患者的首发症状，特别是一些急性闭角型青光眼患者。青光眼发作时，头痛剧烈，反而容易忽视眼部症状，而就诊于内科或神经内科，所以有突发头痛时，应关注有无眼红，眼痛，视力下降，及时到眼科检查，做个眼压检测。而对于一些长期有头痛的患者，特别伴有眼胀，鼻根部酸痛的患者，也需要做眼压检查。
恶心呕吐：胃肠道疾病引起恶心呕吐是非常常见的，所以患者一旦有此症状，往往首诊于内科或消化科，但是急性闭角型青光眼的患者除了表现为头痛外，眼压升高到一定程度，也会有明显的恶心呕吐，所以当头痛伴有恶心呕吐时，也需要及时到眼科就诊，排除青光眼可能。
虹视：所谓虹视是指青光眼患者发病时，看灯光会发现彩虹样的光圈绕在灯光周围，外圈红色，内圈绿色或蓝紫色，呈现类似彩虹样景观，这是因为眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。当眼压恢复正常后，虹视就消失。特别是青光眼睫状体综合征的患者，在眼压增高时头痛、恶心呕吐的症状都不明显，但是会有视物模糊和虹视症状，这是一类特殊类型的青光眼，多见于中青年人，需引起重视。
视神经杯盘比扩大：这里的盘指的是视神经乳头，正常情况下，它有一个生理性凹陷，也就是视杯，杯盘比即视杯和视盘的比例，大部分人杯盘比在0.3左右，如果出现杯盘比扩大，特别是大于0.6以上，那就要到眼科做一系列青光眼的筛查，包括眼压，视野，视神经纤维层的厚度，如果诊断为青光眼，则需要及时干预治疗。
视野缩小：视野是指人眼固定地注视某一点或某一片区域时，所能看见的空间范围，视野的大小和形状与视网膜上感觉细胞的分布状况相关，一般用视野计来测定视野的范围。青光眼最主要的危害是长期高眼压没有控制的情况下，会造成视神经细胞的衰亡，进而视野缺损，缩小，视力逐步下降。临床上有些患者虽然中心视力没有明显下降，但是诊断疾病时视野已明显缩小，无法逆转，所以视野检查对于早期青光眼筛查和青光眼治疗过程中的监测非常重要。
大量的科学研究表明，青光眼的发病有一定的高危人群，多见于直系亲属中有青光眼患者，近视度数加深较快者，远视眼患者，一些全身疾病如糖尿病、心血管疾病等。如果有以上一些不适的症状或者高危因素，建议定期完善眼科专业检查，早期诊断，早期治疗，保持明亮的眼睛、健康的视力。
青光眼是高度致盲的一种眼部疾病，在很多人的印象中，抽烟、酗酒、过度用眼等均是引起青光眼的原因。可是，很多人也许不知道，不良的睡姿同样也会引起青光眼发作。
不良睡姿诱发青光眼
有专家发现，很多原发性青光眼患者在睡觉时会习惯在一侧，这样患者的眼压较高，这可能意味着这些患者在夜间患眼的视神经损害较重。因此改变睡觉侧卧的方向，可能会在一定程度上使病程延缓。有专家甚至建议患者使用较柔软的枕头，因为硬枕头可能会阻断眼内引流从而导致眼内压增高。
在一些研究中发现近视患者睡姿不正确更容易得原发性青光眼。研究者通过对22例受试患者五种睡姿――坐、仰卧、再坐下、头后屈30度和反头前屈30度时的眼压进行测定后发现，姿势的改变会破坏血液动力学的平衡，从而使两眼间的血管灌注发生改变，两眼间眼压平均差异为5mmHg。以上的一些内容说明了两眼之间存在着视力的差异，同时也说明很多近视患者有青光眼的症状，但此次研究结果说明，有不对称近视的人罹患青光眼的危险性远远超过人们的相象，而且在日常的活动中患眼的损害会日益加重。
青光眼患者日常保健
无需忌口：青光眼患者不需要忌口，饮食宜清淡。要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含维生素的食品（如蔬菜、水果、粗粮等）。青光眼患者在术后也不需要“大补”，一是因为手术较小，机体基本没有损耗；二是因为术后要建立有效的房水引流通道，滤过伤口不宜愈合过快，尤其是瘢痕体质者，饮食更要清淡。
戒烟限酒：青光眼患者务必要戒烟，因为吸烟会加重视神经的损害。有饮酒习惯的青光眼患者，喝酒后脸色发红的（毛细血管扩张），可以适当喝一些红葡萄酒，以每天不超过50毫升为宜。如果喝酒后脸色发青、发白的（血管收缩），则不要饮酒。
注意保暖：每到冬季，青光眼患者的眼压会比夏季偏高一些。闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节。为避免疾病发作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖。
治疗青光眼的手术方法
1 、药物治疗：使用眼药水、眼膏、口服药等控制眼压。这些药物通过促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。切记不要自行停止治疗或改变方法。若眼药水或口服药物即将用完，马上和您的医生联系。
3、激光治疗：激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等。开角型青光眼的病人，可以进行激光治疗（小梁切除术）以控制眼压。闭角型青光眼的病人，可以进行激光治疗，在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄。
2、手术治疗：青光眼手术能改善眼内液体的流动，减少对视神经的压力。进行手术时，医生将使用先进的手术显微镜和手术仪器，在您的眼部建立一个新通道，以促进房水排出，控制眼压。任何手术都具有一定危险性，青光眼手术也不例外，也可能出现严重的手术并发症。如果其他治疗方法都不能防止更进一步的视神经损害，您的医生将建议您选择手术治疗。
4、滤过性手术：小梁切除术、睫状体冷凝术（适用于晚期）等。手术可以治疗青光眼，但无法改善已形成的伤害，因此请您务必及早处理，以减少丧失的视力。
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