| 姜谷粉丝 |
2017-08-31 08:21 |
慢性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变而来，机体自身免疫功能紊乱，长期应用损害肝脏药物及机体对药物过敏，酗酒以及某种酶的缺乏，代谢紊乱等均可导致慢性肝炎的发生。慢性肝炎的表现多种多样，但治疗的原则是一致的，即以适当的休息、营养为主，药物治疗为辅。炎夏初秋季节，慢性肝炎病人应从以下方面进行自我保养：
一、重视出现黄疸加深时的危害性。
肝炎病人一旦出现黄疸，就说明肝脏有明显炎症，甚至有肝细胞坏死。肝细胞坏死越明显，黄疸就会越深。因此当肝炎病人出现深度黄疸时，应警惕由于大片肝细胞坏死导致重型肝炎的可能性。就目前的治疗水平，重型肝炎及早接受治疗效果较好；中期治疗效果较差，治愈好转率仅为50%左右；到了晚期，则失去了抢救治疗的机会，其病死率高达90%左右。因此，当肝炎病人出现黄疸时应及时卧床休息，尽快到医院救治。
二、忌酒。
因为酒精不但直接损害肝脏，会使病情加重，而且会影响抗病毒药物的治疗效果。
三、休息和营养要适度。
由于过分的休息和营养可导致营养过剩，引发脂肪肝和其他相关疾病，而无所事事可加重心理压力，产生神经衰弱。因此，当肝功能正常时，便可正常学习和生活。
四、少用药和忌滥用药。
对于无症状的慢性肝炎病人一般不需要用药。有的病人总以为有病就一定要吃药，吃了药就有安全感，其实不然，大多数乙肝和丙肝病人是不需要用药的。不恰当的用药不但不安全，往往还会引起药物性肝炎或其他相关的药物不良反应。
五、服用药物不能两天打鱼三天晒网。
肝炎病人接受药物治疗时应遵医嘱，坚持按时服药。如果不按时服药会影响疗效，也会增加药物的不良反应，抗病毒药物还容易引起耐药现象发生。
六、树立信心，充分认识慢性肝炎治疗的长期性。
不论是慢性乙肝还是慢性丙肝，治疗时间特别是抗病毒药物治疗的时间，一般都比较长。而对于慢性乙肝来说，半年的疗程是不够的，需要接受较长时间的治疗。对于疗效不佳或疗效出现较迟的病人，应树立信心，坚持用药，病情就会一天天好起来。
慢性肝炎日常保健十二个字
勿过劳
有的慢肝患者离开医院后不注意休养，结果使病情恶化、复发，个别人因一时纵欲或疏忽，导致不可挽回的结果。问题就出在肝脏病理修复远较临床指标复常缓慢得多。因此，慢肝患者在康复期内过早从事繁重的工作和较激烈的运动是不合适的。但也不必绝对卧床休息，如肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。
防感染
慢性肝炎患者本已久病体虚，机体免疫功能低下，极易被名种病毒、细菌等致病因子感染，如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。因此，患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，要根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。
讲营养
慢性肝炎患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。要忌饮酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，或不要随意轻信广告宣传的补品，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
常复查
慢性肝炎患者可每3个月检查1次肝功能，半年至1年查一次“二对半”，每年检查1次B超，做1次甲胎蛋白，应当作为慢肝患者自我疗养中与医院联系的常规。
此外要合理用药，目前肝病治疗药物种类较多，但并不是每种药物都适用于自己。例如：双鹤的复方益肝灵片，对于肝肾阴虚，湿毒未清引起的胁痛、纳差、腹胀、腰酸乏力、尿黄等症；或慢性肝炎转氨酶增高者治疗效果最佳。
乙肝病毒携带者是否都具有很强的传染性？慢性乙肝的治疗能实现“临床治愈”吗？孕妇血液内病毒水平很高怎么办？慢性丙肝的危害是慢性乙肝的“升级版”吗？每年7月28日是世界肝炎日，在刚刚过去的周末，本市多家医院组织了慢性肝病疾病知识普及活动，患者咨询踊跃，反响热烈。防治慢性肝病与每个人都密切相关。今年的主题是“预防肝炎，立刻行动”。如何帮助广大市民正确认识疾病，“立刻行动”做好防治？上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科谢青主任给出了一系列“行动”措施。
慢性乙肝是一种什么病
慢性乙肝病毒感染是指感染乙型肝炎病毒（HBV）半年以上，病毒没有得到彻底清除，体内乙肝病毒潜伏或引起肝脏炎症的疾病，随着疾病发展的不同阶段可以分为慢性HBV携带者、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。
在我国病毒性肝炎是发生肝癌的主要病因，尤其是乙肝，80%以上的肝细胞肝癌患者都具有肝炎病史。我国现有慢性乙肝患者多数都是幼小时（母体宫内、分娩时、哺乳时、学龄前等）感染乙肝病毒，病毒潜伏于肝脏，青壮年时开始发病。后天感染，尤其是成年人感染乙肝病毒，一般很少形成慢性化，可以引起一次急性乙肝发作，乙肝病毒被彻底清除，很快就会自愈；或者感染乙肝病毒后，体内会自然动用正常的免疫体系，将乙肝病毒彻底清除。
防治“行动”防胜于治
谢青主任介绍，我们的“行动”是针对上述病毒特性有的放矢逐个落实的。经过疫苗接种及普及，我国普通人群的慢性乙型肝炎病毒表面抗原携带率从9.75%降至7.18%。新生儿注射疫苗遵循“016”方案，是指出生后6小时之内、出生后1个月、6个月共完成3次疫苗接种。如果母亲乙肝病毒表面抗原显示阳性，分娩后新生儿6小时内除了接种乙肝疫苗外，还要注射高效免疫球蛋白，预防母婴传播。
未感染慢性乙肝病毒的人接种乙肝疫苗能实现有效预防，尤其是生活环境中有慢性乙肝患者的人，暴露在疾病高危环境下，更应该尽早注射疫苗。
传染性与肝功能无关
乙肝是血源传播性疾病，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。另外，研究亦未发现慢性乙肝病毒能经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播。
乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平等肝功能指标无关。
抗病毒治疗是关键
谢青主任指出，乙肝抗病毒治疗的目的是最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。从这个目的看，现在的医疗技术无法达到从人体完全清除病毒的目标，只能是抑制病毒，从而维持肝功能正常，从这个立足点出发，临床上来判断哪些人需要进行抗病毒治疗，必须综合考虑“HBV DNA”“肝功能”“肝组织学检查（即肝脏穿刺检查）”这三项检查的结果。
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
抗病毒治疗方案目前可以分为两大类：一是干扰素为主的注射治疗，另一个是以核苷类药物为主的口服药物治疗。这两大类治疗方案各有优缺点，对病人也有不同的要求，具体的适应症及细节可以就诊咨询专业医师。口服核苷类抗病毒药物应选择强效低耐药的，新的口服药基本解决了耐药问题。而对长效干扰素疗效较好的人，尽可能使用长效干扰素。根据最新的亚太肝脏研究学会《慢性乙肝治疗指南》的推荐：对于经核苷类药物治疗获得病毒阴转的患者，为取得停药后持久的疗效应答，可换用或加用长效干扰素。
治疗丙肝越早越好
以往丙型肝炎常常被遗忘，因为它很不起眼，体检肝功能没问题，也没有症状，照常可以上班，但是和乙肝一样它还是会进展的，几乎80%的患者都可以变成慢性丙肝，其慢性化比例远远高于乙肝。目前，长效干扰素联合利巴韦林是指南推荐的标准治疗方案，治疗效果也不错。
如果发现丙肝抗体阳性应该进一步到感染科检查，抗体只是代表曾感染过，有没有病毒还要查病毒核酸。如果病毒核酸阳性，患者要先进行抗病毒治疗，这类患者是有传染性的。有些患者十几年之前就发现丙肝抗体阳性，但是没有人告诉他应该到感染科进一步检查，十几年以后可以发展到肝硬化。丙肝如果早治疗，是可以治愈的。不要等到肝硬化、血小板水平很低的时候，再用干扰素治疗就很棘手了。
丙肝病毒感染高危人群包括：1.1992年以前接受过输血者和接受器官移植者；2.维持血液透析者；3.共用过注射器；4.未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；5.静脉内注射毒品者；6.艾滋病病毒感染者；7.感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；8.接触过丙肝病毒阳性血液者；9.不安全性行为者；10.使用未经严格消毒的器具进行文身、文眉、针灸、穴位注射（也称“水针”）、美甲、穿耳洞等。 |
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