| 假正经也 |
2017-08-28 11:09 |
孩子5岁以后，每周至少2次尿床，免不了被家长斥责打骂。但如果孩子“屡教不改”，尿床持续超过3个月，家长不能再依赖“棍棒教育”了，爸爸妈妈不要忽视儿童遗尿症的存在及其带来的危害。
遗尿症是一种常见的疾病。尿床并不是孩子的错，责备和打骂不是解决办法，反而导致病情得不到有效控制，阻碍孩子的身心发展。遗尿症通过治疗可以缓解并有机会痊愈。
初步判断以5岁为界
根据医学文献资料，儿童遗尿症的定义各个指南、共识略有不同，在医学教材《儿科学》中，明确定义为：≥5岁以上的孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，每周超过两次，持续时间超过3个月。不到5岁儿童遗尿也要警觉，积极干预可以早期预防疾病。
遗尿症的病因比较复杂，可能跟遗传、生长发育延迟、心理等各种因素相关。目前国际上认可的观点是：孩子夜间尿量的产生超过了孩子的膀胱容量，同时孩子不能从睡眠中醒过来。其中有一项比较明确的原因是，部分患儿缺乏一种化学物质，叫做血管加压素，即抗利尿激素。这种物质在晚上会分泌得更多，“指示”肾脏少产生些尿液。所以，即便孩子的膀胱容量是正常的，缺少了这种物质，膀胱也不能储存多余的尿液。
不良影响甚至是终身的
儿童遗尿症表现为患儿入睡后不能自主排尿，常发生在夜间相对固定的时间，上半夜较多，有时一夜数次，甚至午睡也尿床，可持续数年。如果尿床问题不加干预，从学龄前期一直拖延至青春期，对孩子身心健康的不良影响不言而喻。遗尿症严重影响患儿自尊心与自信心，引起注意力不集中、焦躁、多动空想与孤僻等心理异常，甚至导致人格障碍。患儿通常体质较弱，容易感冒，且常常挑食和厌食。大约10%的遗尿症患者为继发性遗尿症，可能继发于尿路感染、糖尿病、尿崩症、尿道畸形、神经源性膀胱、便秘、阻塞性睡眠呼吸暂停等。
积极治疗可以使症状消失
孩子因尿床就诊时，医生一般会根据孩子具体情况的不同，安排尿常规、B超等检查。家长要配合病史采集，帮助孩子记录排尿日记，以协助医生判断潜在的病因，制定有针对性的治疗方案。积极的生活方式指导是儿童遗尿症治疗的基础，某些遗尿症儿童仅经生活方式和习惯的调整，症状便可消失。对于小年龄、遗尿对生活影响小的儿童可先进行基础治疗，且基础治疗贯穿遗尿症治疗的全过程。
药物也是治疗遗尿症的重要手段。医生会根据孩子的情况，通过药物治疗和功能训练相结合的方法，制定针对性的方案，目前常用的药物包括：去氨加压素、抗胆碱能药物以及三环类抗抑郁药物。经过多年的临床实践，这些药物的安全性和有效性均良好。
遗尿症患儿要有规律的作息时间，不要怕喝水，白天正常饮水，保证每日饮水量。睡前2小时禁止饮水和喝饮料。养成日间规律排尿(每日4-7次)、睡前排尿的好习惯。帮助孩子建立排尿的条件反射，在孩子以往晚间经常尿床的时间提前半小时将孩子彻底叫醒，让他在神志清醒状态下把尿排尽。
儿童遗尿症诊疗较复杂，涉及到各个系统，多重内分泌的机制参与其中。马骏教授建议，患儿家庭到儿科专门的遗尿门诊就诊，有利于诊断与治疗。同时，他呼吁儿科医生正视遗尿症，重视疾病的尽早治疗，让遗尿患儿拥有健康的未来。
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