| 姜谷粉丝 |
2017-08-27 08:36 |
65岁的张先生早晨起床上厕所，蹲马桶起身时眼前突然发黑，头晕目眩，差点摔倒，后到医院检查均未发现异常。解放军总医院第一附属医院老年心脏科主任夏云峰说，张先生的症状是体位性低血压引起的。在日常生活中，许多老年人都会出现这种情况。
体位性低血压是由于体位的突然改变，如从平卧位转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现为直立时血压偏低，还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力、大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病、急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)、内分泌紊乱、慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
夏主任表示，体位性低血压是老年人的常见病。据统计，65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%-50%。这是由于老年人心脏和血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维减少，导使收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。此外，老年人由于耐受血容量不足的能力较差，因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，站立后都容易引起体位性低血压。
夏天气候炎热，人们出汗较多，血压波动也较大，夏主任提醒，老年人，尤其是患有糖尿病、高血压等慢性病的老年患者，在日常生活中应警惕体位性低血压的发生。控制血压、血糖达标，避免低血糖的发生，血压不要降得过低；早晨起床时不要过猛，可先在床上呆几分钟，做些轻微的四肢活动，缓慢改变体位；注意合理饮食，避免过饱或饥饿；坚持适当的体育锻炼，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立；对少数慢性体位性低血压患者，也可给予药物治疗，主要有米多君(管通、甲氧胺福林)，属于α受体激动剂，因其疗效确切，不良反应少，已广泛应用于治疗慢性低血压患者。也可以酌情使用中成药如补中益气丸、生脉饮。
夏主任提醒，一旦家人发生体位性低血压而晕倒，要立刻将病人抬放到空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，可针灸百会、人中、十宣，必要时皮下注射升压药。
有的老年人清晨起来突然晕倒在地，不省人事；有的老年人于坐位、蹲位而突然直立时晕倒在地，血压下降，脉搏急速和意识丧失。此外，长时间站立之后也会出现上述现象 。这究竟是怎么一回事呢？原来这些情况都是突然起立造成的体位性低血压之故。突然起立时，血液由于重力的作用向下身分布，而使胸部一时性供血不足，发生脑缺血和缺氧的体位性低血压。一般患有植物神经功能紊乱、动脉硬化、糖尿病以及服用某些镇静药物后的病人更容易发生。
国外有资料显示，在老年病医院中，约1/10的病人有体位性低血压，并认为这是脑血管病的征兆。由于多数老年人伴有脑血管功能失调，因此，当体位改变时容易发生低血压。通过一些特殊检查，发现某些老年人的压力感受反射能力有缺陷，而且还有失代偿性的心搏量减少。最新的医学研究又
表明，大多数体位性低血压的老人，血清钠浓度偏低。
为了防止老年人发生体位性低血压，可采取下述预防措施：⑴睡眠时，垫高枕头或让床头抬高，使床头与地面形成20度角。⑵起床时，应慢慢起身，逐渐改善对压力感受的反射能力，使站立时足以维持正常的血压。⑶由卧位、坐位变为站立位时，速度不宜过快。最好在站立和开始走动前，先有2分钟的体位适应，然后再起步，这样比较安全。同时每天反复做几次从卧位慢慢站起的动作，若能坚持锻炼，定能收效。⑷起立时注意自我感觉，如有发作的先兆，应重新坐下并将头低下，即可制止发作。⑸需长久站立时，应紧束腹带，穿弹力袜或使用弹力绷带，以增加下肢静脉血液回流，防止一过性脑缺血的发生。⑹每天摄入适量食盐，预防血清钠过低。⑺尽量少用或不用能引起体位性低血压的降压药。⑻大量出汗、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的原因，应注意避免，清晨起床时须格外小心。
一旦发生体位性低血压，家属应立即将晕倒的老人小心抬放到空气流通处，将头部放低，解开衣领，适当保温，通常情况下都会慢慢苏醒；对发作时间较长而神志不清楚的老人，可进行针灸或按压人中、百会、十宣等穴位，或尽快送往医院急救。
一般如果血压稍微低也不必服用药物，只要适当注意营养，保证能量供给，很多人血压都能恢复正常。所以饮食调理对于低血压患者的康复很重要。那么，低血压患者吃什么食物好呢？
低血压患者吃什么食物好？低血压食疗方
在中医方面，理论上认为低血压患者不少由脾肾阳气亏损所致，所以治疗上要注重温脾肾升阳气。因此，日常生活食补也有利于低血压恢复，一些具有温脾肾、升阳气的食物，如鹿肉、狗肉、羊肉、生姜、龙眼，以及浓茶、咖啡都有利于血压升高。增加营养，多饮水，多喝汤，每日食盐略多于常人也能帮助低血压患者恢复。一起来看看低血压吃什么好。
低血压患者饮食原则
1、补血养气
许多低血压患者都是由于营养不良，气血两亏引起的。在饮食上可以多吃补血养气的食物来改善体质，从而达到缓解低血压的效果。莲子、山药、红枣、龙眼都有健脾补血的功效，适合经常食用，可以改善虚弱的体质。有些女生是由于月经出血过多造成的低血压，这时候可以多补充含铁量多的食物，如菠菜，动物肝脏，奶蛋等食物，充分补充体力。
、熬煮汤水
许多低血压者消化能力不佳，肠胃消化系统不完善，要想补充营养最好是多熬些滋补的汤水喝。主要材料一般可以选择母鸡，搭配的药材可以是黄芪、白术、茯苓、红枣或枸杞等益气补血的药材。熬煮后不仅要喝汤也要吃肉，大部分的营养物质是在肉中。
3、忌食生冷
低血压的病人在日常饮食中忌吃生冷和破气的食物。譬如，白萝卜、火龙果、苦瓜等清热解毒类的蔬菜，会增加身体不适的症状。冷饮和生冷的东西也不要多吃，特别是西瓜，低血压的人吃太多的西瓜会造成胃部反酸等不良症状。同时玉米等降血压的蔬菜也少吃。
4、生活规律
低血压患者平时要养成正常的饮食起居生活规律，饮食要荤素搭配，定时定量，保证足够的睡眠时间，每天坚持一定的运动，加强营养多食易消化蛋白食物如：鸡蛋、鱼、乳酪、牛奶等，多喝汤多饮水增加盐份摄入。低血压病人平时应该选择使用高钠盐。
低血压食疗方
1、取乌骨鸡1只（约重1500克）。将鸡去毛剖肚洗净，放人鸡腹肚中当归头60克，黄芪50克，红糖150克，米酒50克，再将鸡肚皮缝紧，入锅隔水蒸熟，吃肉喝汤，每半月吃一次，连吃两月。
2、用红枣15枚去核，粟子150克，净鸡1只，鸡切成块状，大火煸炒，后加佐料，煮至八成熟，加红枣，栗子焖熟食之。
3、取鲫鱼1条，糯米60克。将鱼洗净（不要去鳞）与糯米共煮成粥，每周用2次，连服两月。
4、用嫩母鸡1只，黄芪30克，新鲜天麻100克（干品15克）。鸡洗净入沸水中焯一下，用凉水冲洗。将天麻，黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放于沙锅中，加葱，姜适量，盐，酒，陈皮15克，水适量，用文火炖至鸡烂熟，加胡椒粉2克，即可食用。
5、取猪心1个，黄芪20克，当归12克，党参30克，川芎6克，加水炖熟，吃猪心喝汤。
6、用红枣20克，沙参15克，生熟地各10克，加水适量用炖盅隔水蒸3小时后，加蜂蜜适量每日分两次吃完，连服15天。
7、取韭菜适量，捣烂取汁，每日早晨服1杯，常服用，可使血压恢复正常。
8、用当归，黄芪，红枣各50克，鸡蛋4只同煮熟，吃蛋喝汤，每日早晚各1次，空腹吃。
9、栗子2OO克（去壳），猪脊肉200克，洗净切块，煲汤，加食盐及味精调味服食。每周1次，连服1月。 |
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