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姜谷粉丝 2017-08-27 08:36
65岁的张先生早晨起床上厕所,蹲马桶起身时眼前突然发黑,头晕目眩,差点摔倒,后到医院检查均未发现异常。解放军总医院第一附属医院老年心脏科主任夏云峰说,张先生的症状是体位性低血压引起的。在日常生活中,许多老年人都会出现这种情况。

    体位性低血压是由于体位的突然改变,如从平卧位转为直立,或长时间站立发生的低血压。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。

    体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现为直立时血压偏低,还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力、大小便失禁等,严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病、急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)、内分泌紊乱、慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。

    夏主任表示,体位性低血压是老年人的常见病。据统计,65岁以上老年人体位性低血压者约占15%,其中75岁以上的老年人可高达30%-50%。这是由于老年人心脏和血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维减少,导使收缩期血压升高。长期偏高的血压,不仅损害压力感受器的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后,在血压突然下降的同时,缺血的危险性也大大增加。此外,老年人由于耐受血容量不足的能力较差,因此,任何急性病导致的失水过多,或口服液体不足,或服用降压药及利尿药以后,以及平时活动少和长期卧床的病人,站立后都容易引起体位性低血压。

    夏天气候炎热,人们出汗较多,血压波动也较大,夏主任提醒,老年人,尤其是患有糖尿病、高血压等慢性病的老年患者,在日常生活中应警惕体位性低血压的发生。控制血压、血糖达标,避免低血糖的发生,血压不要降得过低;早晨起床时不要过猛,可先在床上呆几分钟,做些轻微的四肢活动,缓慢改变体位;注意合理饮食,避免过饱或饥饿;坚持适当的体育锻炼,保证充分的睡眠时间,避免劳累和长时间站立;对少数慢性体位性低血压患者,也可给予药物治疗,主要有米多君(管通、甲氧胺福林),属于α受体激动剂,因其疗效确切,不良反应少,已广泛应用于治疗慢性低血压患者。也可以酌情使用中成药如补中益气丸、生脉饮。

    夏主任提醒,一旦家人发生体位性低血压而晕倒,要立刻将病人抬放到空气流通处,或将头放低,松解衣领,适当保温,病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人,可针灸百会、人中、十宣,必要时皮下注射升压药。

有的老年人清晨起来突然晕倒在地,不省人事;有的老年人于坐位、蹲位而突然直立时晕倒在地,血压下降,脉搏急速和意识丧失。此外,长时间站立之后也会出现上述现象 。这究竟是怎么一回事呢?原来这些情况都是突然起立造成的体位性低血压之故。突然起立时,血液由于重力的作用向下身分布,而使胸部一时性供血不足,发生脑缺血和缺氧的体位性低血压。一般患有植物神经功能紊乱、动脉硬化、糖尿病以及服用某些镇静药物后的病人更容易发生。
  
国外有资料显示,在老年病医院中,约1/10的病人有体位性低血压,并认为这是脑血管病的征兆。由于多数老年人伴有脑血管功能失调,因此,当体位改变时容易发生低血压。通过一些特殊检查,发现某些老年人的压力感受反射能力有缺陷,而且还有失代偿性的心搏量减少。最新的医学研究又
   表明,大多数体位性低血压的老人,血清钠浓度偏低。
  
为了防止老年人发生体位性低血压,可采取下述预防措施:⑴睡眠时,垫高枕头或让床头抬高,使床头与地面形成20度角。⑵起床时,应慢慢起身,逐渐改善对压力感受的反射能力,使站立时足以维持正常的血压。⑶由卧位、坐位变为站立位时,速度不宜过快。最好在站立和开始走动前,先有2分钟的体位适应,然后再起步,这样比较安全。同时每天反复做几次从卧位慢慢站起的动作,若能坚持锻炼,定能收效。⑷起立时注意自我感觉,如有发作的先兆,应重新坐下并将头低下,即可制止发作。⑸需长久站立时,应紧束腹带,穿弹力袜或使用弹力绷带,以增加下肢静脉血液回流,防止一过性脑缺血的发生。⑹每天摄入适量食盐,预防血清钠过低。⑺尽量少用或不用能引起体位性低血压的降压药。⑻大量出汗、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的原因,应注意避免,清晨起床时须格外小心。
  
一旦发生体位性低血压,家属应立即将晕倒的老人小心抬放到空气流通处,将头部放低,解开衣领,适当保温,通常情况下都会慢慢苏醒;对发作时间较长而神志不清楚的老人,可进行针灸或按压人中、百会、十宣等穴位,或尽快送往医院急救。

一般如果血压稍微低也不必服用药物,只要适当注意营养,保证能量供给,很多人血压都能恢复正常。所以饮食调理对于低血压患者的康复很重要。那么,低血压患者吃什么食物好呢?
低血压患者吃什么食物好?低血压食疗方

在中医方面,理论上认为低血压患者不少由脾肾阳气亏损所致,所以治疗上要注重温脾肾升阳气。因此,日常生活食补也有利于低血压恢复,一些具有温脾肾、升阳气的食物,如鹿肉、狗肉、羊肉、生姜、龙眼,以及浓茶、咖啡都有利于血压升高。增加营养,多饮水,多喝汤,每日食盐略多于常人也能帮助低血压患者恢复。一起来看看低血压吃什么好。
低血压患者饮食原则

1、补血养气
许多低血压患者都是由于营养不良,气血两亏引起的。在饮食上可以多吃补血养气的食物来改善体质,从而达到缓解低血压的效果。莲子、山药、红枣、龙眼都有健脾补血的功效,适合经常食用,可以改善虚弱的体质。有些女生是由于月经出血过多造成的低血压,这时候可以多补充含铁量多的食物,如菠菜,动物肝脏,奶蛋等食物,充分补充体力。

、熬煮汤水
许多低血压者消化能力不佳,肠胃消化系统不完善,要想补充营养最好是多熬些滋补的汤水喝。主要材料一般可以选择母鸡,搭配的药材可以是黄芪、白术、茯苓、红枣或枸杞等益气补血的药材。熬煮后不仅要喝汤也要吃肉,大部分的营养物质是在肉中。

3、忌食生冷
低血压的病人在日常饮食中忌吃生冷和破气的食物。譬如,白萝卜、火龙果、苦瓜等清热解毒类的蔬菜,会增加身体不适的症状。冷饮和生冷的东西也不要多吃,特别是西瓜,低血压的人吃太多的西瓜会造成胃部反酸等不良症状。同时玉米等降血压的蔬菜也少吃。

4、生活规律
低血压患者平时要养成正常的饮食起居生活规律,饮食要荤素搭配,定时定量,保证足够的睡眠时间,每天坚持一定的运动,加强营养多食易消化蛋白食物如:鸡蛋、鱼、乳酪、牛奶等,多喝汤多饮水增加盐份摄入。低血压病人平时应该选择使用高钠盐。

低血压食疗方
1、取乌骨鸡1只(约重1500克)。将鸡去毛剖肚洗净,放人鸡腹肚中当归头60克,黄芪50克,红糖150克,米酒50克,再将鸡肚皮缝紧,入锅隔水蒸熟,吃肉喝汤,每半月吃一次,连吃两月。

2、用红枣15枚去核,粟子150克,净鸡1只,鸡切成块状,大火煸炒,后加佐料,煮至八成熟,加红枣,栗子焖熟食之。

3、取鲫鱼1条,糯米60克。将鱼洗净(不要去鳞)与糯米共煮成粥,每周用2次,连服两月。

4、用嫩母鸡1只,黄芪30克,新鲜天麻100克(干品15克)。鸡洗净入沸水中焯一下,用凉水冲洗。将天麻,黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放于沙锅中,加葱,姜适量,盐,酒,陈皮15克,水适量,用文火炖至鸡烂熟,加胡椒粉2克,即可食用。

5、取猪心1个,黄芪20克,当归12克,党参30克,川芎6克,加水炖熟,吃猪心喝汤。

6、用红枣20克,沙参15克,生熟地各10克,加水适量用炖盅隔水蒸3小时后,加蜂蜜适量每日分两次吃完,连服15天。

7、取韭菜适量,捣烂取汁,每日早晨服1杯,常服用,可使血压恢复正常。

8、用当归,黄芪,红枣各50克,鸡蛋4只同煮熟,吃蛋喝汤,每日早晚各1次,空腹吃。

9、栗子2OO克(去壳),猪脊肉200克,洗净切块,煲汤,加食盐及味精调味服食。每周1次,连服1月。


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