| 天人地 |
2017-08-24 07:35 |
风湿病学是一门年轻的临床医学学科，由于起步较晚，人们对风湿病的认识较少，易出现种种误区。风湿免疫科大夫出诊时常常会被患者问到这样的问题“风湿科是看什么病的”、“我没有关节红肿热痛，怎么会是风湿病”、“我关节疼、怕冷，怎么不是（类）风湿”。那么到底什么是风湿病呢？
什么是风湿病？
只有关节痛才是风湿病吗？风湿病是治不好的？
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，涉及的范围非常广泛，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节炎、感染相关的风湿病、代谢性和内分泌性风湿病、肿瘤相关的风湿病、非关节性风湿病等十大类百余种疾病，常见的有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、痛风和高尿酸血症、骨关节炎、血管炎等，其中多数为自身免疫性疾病。
什么是免疫系统？
免疫系统，简单来说就是人体内保护着我们健康的军队。
免疫系统这支军队由“军营”免疫器官(骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等)、“士兵”免疫细胞(淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板等)，以及“武器弹药”免疫分子(溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子)组成。免疫细胞有个“隐形斗篷”，可以防止“自家兄弟”之间的误伤。
免疫系统具有免疫防御、免疫自稳和免疫监视的作用。
免疫防御：帮助人体消灭外来的细菌、病毒等异物，保护机体不受外来损害。
只有关节痛才是风湿病吗？风湿病是治不好的？
免疫自稳：清除体内损伤、衰老或死亡的细胞，保持内部的清洁。
只有关节痛才是风湿病吗？风湿病是治不好的？
免疫监视：识别和清除体内突变的异常细胞，防止肿瘤和癌变的发生。
只有关节痛才是风湿病吗？风湿病是治不好的？
适度的免疫反应是维持人体正常生理功能的基础。当免疫反应过高或者过低时均会对人体造成伤害。
只有关节痛才是风湿病吗？风湿病是治不好的？
免疫反应过低，军队作战能力变差（我们常说的抵抗力差），会出现易疲劳、易感冒。免疫缺陷病是免疫系统功能不足或缺陷引起的疾病，分为先天性免疫缺陷和后天免疫功能缺陷。例如让我们谈之色变的艾滋病就是一种免疫缺陷病，又叫获得性免疫缺陷综合症，是由HIV病毒引起的。
只有关节痛才是风湿病吗？风湿病是治不好的？
免疫反应过高大致可分为两类。
第一类，过敏反应，比如花粉过敏。是一些人对外来某种物质产生强烈应答，将一些不是大分子的物质或正常机体不识别为抗原的物质识别为抗原导致过敏反应。这种情况就是过敏反应或变态反应。分为速发型和迟发型。
第二类：自身免疫反应。免疫系统由于各种原因将自身正常细胞视为抗原而加以排斥，从而发病。风湿病中多数属于此类，例如风湿性心脏病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
只有关节痛才是风湿病吗？风湿病是治不好的？
所以大部分风湿病患者体内都存在着“士兵”攻击自身，时而“枪林弹雨”，时而“武器弹药耗竭”的免疫紊乱状态。因此，不建议风湿病患者盲目进食“蛋白粉”等保健品“提高免疫力”。
前面已经提到了，风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜以及血管等的一大类疾病。因此，风湿病的表现也多种多样。关节疼痛只是风湿病最常见的症状之一，常见的还有发热、皮疹以及相应的脏器损害表现等。比如干燥综合征可以出现的症状就有口干、眼干、反复口腔溃疡、猖獗性龋齿、腮腺肿大、发热、乏力、干咳、皮疹等等。所以即使没有典型的关节症状，也应警惕风湿病的可能。
大众说的风湿，其实一部分指的是风湿病其中的一个疾病“类风湿关节炎”，简称“类风湿”。另一部分指的是中医所说的风邪和湿邪。中医认为风湿病属于“痹证”，其病因主要是风、湿和寒。
风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致？
风湿病复杂多样，既交叉又独立。寒冷和潮湿只是风湿病的诱发因素，其本质在于免疫系统功能异常，可由遗传、感染、代谢、药物、内分泌等引起。寒冷和潮湿容易引起感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎，而这些疾病容易诱发风湿病。导致风湿病症状发作或加重。因此，风湿病患者在接受治疗的同时，也应重视避免寒冷、潮湿等诱因。
风湿病是治不好的？
的确，大多数风湿病目前都还没有根治的方法，往往需要长期、甚至终身服药。尽管如此，风湿病仍是可以控制的。通过正规、系统的治疗，绝大多数患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命。如果患有风湿病，不进行治疗或治疗不系统，常会延误病情，导致残疾甚至危及生命。值得注意的是，不少患者看过一个又一个广告，花了不少时间，找了一个又一个医生，吃过一种又一种的药物。病却仍然没有治好。这是因为风湿病治疗需要较长的时间，医生在治疗方面需要有一个长期的计划，治疗过程中需要观察疗效，根据病情变化，及时调整治疗方案。因此，风湿病患者最好固定在一个医院的风湿病专科诊治。有些风湿病专科为患者建有专门的随访病历，有利于长期系统的治疗。
目前比较常见的风湿类疾病有类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、软组织风湿症、痛风性关节炎等。在免疫风湿科门诊被病人提及最多的问题有：我的病平时需要注意什么？有什么忌口？
进入秋冬季后，天气逐渐转凉，阴雨天气增多，免疫风湿科的就诊患者数目陡增，很多风湿病人会出现病情加重或身体不适的症状。这是因为关节炎病人的周围血管收缩和扩张时间要比普通人长，且收缩、扩张不充分，在寒冷环境中皮肤温度下降要比健康人慢，进入温暖环境中皮肤温度上升也较健康人慢，导致关节炎病人在突然寒冷时会发生关节痛。
为帮助风湿病患者安然度过这个“多事之秋”，应重点在以下几方面做好防护：
一、风湿病人要注意防寒保暖，保持居室温暖、干燥和空气新鲜。被褥要干燥、轻暖，床铺要平整，切勿在风口处睡卧。进行户外活动时要根据天气情况增减衣服，阴冷的地方尽量少去，对于肿胀疼痛的关节可加用护膝、护腕等进行防护。
二、注意预防流感、上呼吸道感染等感染性疾病。流感等感染性疾病会使人体的免疫力大幅度下降，导致风湿病出现或复发。有关节病的老年人、体弱者在阴冷天气里更要注意预防流感，流感发生时尽量不要往人群聚集的地方去。体质较差者可以酌情注射流感疫苗，但目前应用激素或者生物制剂的病人在注射疫苗前应向医师咨询。
三、坚持合理的运动和饮食。注意锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。散步、打太极拳、气功、广播体操等都是不错的选择。在饮食方面，可适当摄入蛋、奶、新鲜肉类等富含蛋白质的食物，及富含维生素C的蔬菜水果，少吃或不吃辛辣刺激的食物。由于风湿类疾病会导致骨钙流失增加，应多进食富含钙质食物，如虾皮、牛奶等，同时冬季应适当增加日晒时间，以促进维生素D合成，帮助钙的吸收。在无风且阳光充足的天气，宜多在户外晒太阳，时间宜选择上午9时— 11时和下午3时—5时，但注意空腹及饭后不宜立即进行日光浴，饭后1小时进行较好，但系统性红斑狼疮的病人则应避免阳光照射。秋冬季是进补的时节，痛风的病人则应适可而止，少进食肥肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤食物，尽量少吃火锅。
四、坚持规范治疗。风湿病治疗关键还在于坚持用药、合理用药，不要迷信偏方、秘方，一定要去正规医院，找风湿病专科医生诊疗，根据病情变化调整治疗方案，不要自己随便停药。当前治疗风湿病的药物相当多，其中相当一部分都有较大的毒副作用，对人体的血液系统、肝肾系统可能带来不良影响，患者要按医嘱服药，不要凭自己的经验随意购药。
风湿病患者要注意什么
1、 忌任意滥用。患慢性病的老人应尽量少用药物，尤其切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。
2、 忌品种过多。尽管老年人患病时可并发多种病症，但须根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服用急重病症的药物，待病情基本控制后，再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把，样样病都治的现象。
3、忌时间过长。老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少。故老人用药时间过长，会导致不良反应和引起自己觉察不到的副作用。
4、 不遵医嘱。有些老人凭借自己“久病成医”的所谓“经验”，不经确诊就随便用药或加大用药剂量。这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。
5、忌生搬硬套。有的老年人看别人用某种药治好某种病便仿效之，忽视了自己的体质及病症差异。
6、忌乱用秘方、偏方、验方。老年人病多为长期、慢性病。极易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘、单方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至中毒，添病加害。
7、忌滥用滋补药。体弱老年人可适当辨证地用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，可变利为害。有的老年人把从商业广告上看到的滋补药当作“平安药”，稍有不适，不问情由，取来就用，有的甚至长期服用，结果造成脏器损害。民间就有“药不对症，参茸亦毒”的说法。
8、忌朝秦暮楚。有的老年人治病用药“跟着感觉走”，今天见广告中说这好，便用这药；明天见夸那，又改用那药。用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引出毒副作用。
9、 忌嗜药成瘾。有的老年人因食欲不佳，便经常服用助消化药；因睡不好觉便老依赖安眠药……，这样长期用药，既会成瘾，又会给机体造成某些毒性损害。
10、 可用可不用以不用为好。如便秘者多食含纤维素的食物即可解决。失眠者可头南脚北，和地磁力线平行，能使人睡得香甜。 |
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