| 姜谷粉丝 |
2017-08-23 09:02 |
一些女性朋友，在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出，或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时，就要警惕你可能属于女性尿失禁。当出现尿失禁时你要进一步了解以下问题。
尿失禁影响你的生活吗？
女性尿失禁患病人数多，约占成年人的20%以上。一项调查显示北京社区发病率为 46.5%(94人/202人)，以中老年女性更为常见，随着老龄化社会的到来，女性尿失禁的问题更加突出，严重影响患者的生活质量。美国泌尿科医学会的统计显示，有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰，其中又有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量。如患者常常说：我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁，每到一处我最关心的是厕所在哪里，我感到沮丧、压抑、我不敢离家时间太长，我担心别人取笑我、我担心随年龄增长加重、我控制饮水、影响性生活等。一项研究表明，67%患者影响性生活，近1/3患者在性生活时发生漏尿。如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗，越早治疗效果越好。
你属于哪种类型的尿失禁？
根据尿失禁发生的机理不同，医学上常分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三类，其治疗方法也有不同。
1、压力性：在咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁，无尿意，漏尿量小，大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高，膀胱压力增大，尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗，严重的可以手术。
2、急迫性：指突然、强烈、无法控制的尿意，表现为尿频、尿急、尿漏，漏尿量较大，夜尿增多、排尿困难及延迟，淋漓不尽等。病人常突然想排尿，好像马上就憋不住了，来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的原因为尿路感染和神经兴奋性增高。患者中有的存在神经性病理损害 ,如炎症、感染、结石、憩室、肿瘤及多发性硬化症、帕金森症、脑出血、偏瘫等 ,有的则并无神经性病理改变 ,仅为逼尿肌不稳定。膀胱过度活动症和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。这类患者宜药物、行为治疗等。
3、混合性：两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动，再决定是否手术。
你的尿失禁是否严重？
轻度：仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁。
中度：第二级时，只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象。
重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形。由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。轻中度压力性尿失禁非手术治疗，中重度手术治疗。
为什么会出现尿失禁？
正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。
1、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴 道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。
2、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。
3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。
4、种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。
5、精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。
6、手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。
尿失禁如何治疗？
1、行为治疗：盆底肌肉锻炼，可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潛在的好处，危险性很小，而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术併发症和／或药物副反应危险的老年女性，可能具有重大的价值。医学界在40年代末就用此方法治疗本病。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%。
盆底肌锻炼：即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15～30下,每下持续10ｓ以上;耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后并再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。
膀胱功能锻炼：膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，最终恢复正常的排尿方式，将排尿次数降低在每3-4小时一次。
盆腔生物学反馈治疗：即将不同规格的阴 道圆锥置入阴 道内,让患者收缩 阴 道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴 道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置,对阴 道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果。
这些方法简单、有效,坚持3～6个月,有效率可达70%～100%,无任何副作用。阴 道托、尿垫等对难治性患者可作为支撑阴 道,收集尿液的辅助性治疗。
2、物理治疗：针灸、电刺激、磁疗等。
3、西药治疗：如管通、泌尿灵等等，有一定的禁忌证和副作用，须在医生指导下服用。
4、中医药治疗：疗效肯定，无明显副作用。如缩泉丸、桑螵蛸散、我们治疗尿失禁的经验方，穴位按压配合艾灸等等。
5、手术治疗：控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置，支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）。手术治疗常用于严重的压力性尿失禁。
尿失禁如何预防？
1、不憋尿：经常憋尿，膀胱肌强直性收缩，肌肉疲劳性损伤。
2、避免产后避免持重
3、经常锻炼，特别是提肛肌训练、卧起坐运动。
4、保持有规律的性生活
5、积极治疗各种慢性疾病
6、提倡蹲式排便,防止尿道感染。
专家介绍：
夏仲元，中日友好医院中医外科副主任、副主任医师，取得中国中医研究院硕士研究生学位。长期从事乳腺疾病、甲状腺病和其他中医外科疾病的临床诊治和研究工作，擅长运用中医药和中西医结合方法治疗乳腺增生、乳腺炎、产后缺乳、家亢、甲减、桥本氏病、亚甲炎、肿痈疮疡、女性尿失禁、女性内分泌失调等。现任中华医学会甲状腺疾病专业委员会委员。 |
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