| 天人地 |
2017-08-22 07:32 |
为了身体的健康，定期到医院体检是非常有必要的，那么如何诊断乳腺癌呢？诊断乳腺癌要做哪些检查项目？
乳腺癌应该如何自查？
早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。经常加夜班、长期便秘、长期化浓妆、以及常吃烧烤的女性都属于易发病人群。
1、视查
乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。
2、触查
直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。
举起左侧上肢用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医。
3、平卧检查
平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。
乳腺癌诊断检查项目有哪些？
在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。
由于亚洲女性的乳房一般密度较高，B超的分辨力较好，而且是无创伤检查，所以B超是首选的辅助检查方法。钼靶能发现B超不能看见的微小钙化等病变，一般用于40岁以上的女性，可一年进行一次。核磁共振对于乳腺软组织分辨率和灵敏度都很高，但是由于其假阳性率高，价格昂贵，所以一般不作为常规的检查。
如果B超和钼靶等影像学检查提示恶性可能，则建议活检确定病理性质，如果病理报告是细胞增生，但其细胞形态与正常细胞一样（无异型性），这种癌变的风险仅比正常人稍高出30-90%。但如果是非典型增生，即其细胞形态异于正常细胞，癌变的风险则要比正常人高出4-12倍。
乳腺增生发展为乳腺癌的高危因素除了病理活检显示为高度增生或非典型增生外，还有其他它乳腺癌的高危因素如导管内乳头状瘤，有乳腺癌家族史或对侧乳癌病史，乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突变等。这些患者要密切观察乳腺的情况，如果活检发现非典型增生，可考虑手术切除病灶甚至预防性切除乳房。
这些情况需注意
1、乳腺增生患者由于乳房本就存在增厚或结节，单靠患者自己很难判断是否有新发肿物，基于乳腺癌的高发病率，应该按照医生的建议及时复诊检查。乳腺增生的患者应定期（6-12个月）复查和有症状改变时随时就诊。
2、月经期延长及未生育女性需提高警惕。女性月经初潮期较早（12岁以前来月经），绝经较晚（50--55岁以后绝经），第一胎生育年龄在35岁以后或从未生育，或生育不哺乳，都可能对乳腺癌的发生有影响。
3、乳腺癌患者城市比农村多，尤其是社会经济地位较优越的人群，乳腺癌的发病率相对高一些。
大部分人认为乳腺癌都是长在乳腺上的，但实际上有些乳腺癌还可能长在身体的其他部位。祈福医院肿瘤科的张红玉医生就告诉我们，有一些隐匿型的乳腺癌首发症状并不在乳腺，而是在腋下淋巴结。
腋窝下有肿块要警惕乳腺癌！
张红玉医生表示，这些隐匿型的乳腺癌病灶小，位置隐蔽，较难发现。如果女性自检发现腋窝下有肿大的包块，就需要特别警惕，留意乳腺癌的发生。不要因为这种淋巴结不痛不痒就置之不理。如果发现腋窝肿大的结节，最好到医院乳腺专科医师就诊，进行一些常规的乳腺彩超检查和乳腺钼靶，明确诊断，防止肿瘤进一步恶化。
想预防乳腺癌该选哪种检查？
中山大学附属第六医院中山医康健影像中心的陈虹副主任医师表示，现在筛查乳腺癌的方法最常用的有两种：乳腺彩超和乳腺钼靶X线摄片，两者各有优势，需要有针对性地进行选择：
1、年轻女性。每年常规体检以选择乳腺彩超检查为主，如发现有异常情况，再听取医生建议做进一步检查；
2、35-40岁以上的女性。需做一次乳腺钼靶检查以做备查，以后与彩超定期交替检查；
3、有乳腺癌家族史、乳腺疾病史的女性。根据医生建议，每半年做一次彩超或乳腺钼靶检查，以便能及早发现乳腺癌苗头，及时治疗。
如何有效筛查乳腺癌？目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，每个女性都应该引起重视，特别是对乳腺癌高危人群来说，更要积极的进行筛查体检。下面，我们主要来了解下乳腺癌的影像学筛查方法。
乳腺癌的影像筛查方法
在公布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》中的乳腺癌筛查指南部分，推荐中国妇女一般人群（高危人群的方法另有不同）的筛查方法是：
40岁～<60岁妇女：每年1次乳腺X线检查和临床体检；
60岁～≤69岁妇女：每1-2年1次乳腺X线检查和临床体检；
40岁以下妇女：每1～3年1次乳腺临床检查；
鼓励女性每月自我检查1次乳腺。
说了一般妇女的乳腺癌筛查方法，那么，高危人群的筛查方法又是怎样的呢？
乳腺癌高危人群的影像筛查方法
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 （40 岁前），筛查间期推荐每半年 1 次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外，可以应用 MRI 等新的影像学手段。
乳腺癌高危人群有哪些？
1、家族中有患乳腺癌的女性（如母亲、姐妹）：如果家族中的乳腺癌患者是远亲（表姐妹或曾祖母），那么，你的患病几率将略高于平均危险系数。如果是近亲（母亲、亲姐妹、女儿，甚至父亲、儿子、兄弟）患有乳腺癌，那么你的患病几率要比普通人高2倍；如果直系亲属是在50岁前确诊患上乳腺癌的，那么，你以后患上此病的危险性还要更大一些；而如果你有两位或者两位以上的近亲都有乳腺癌病史，那么你患病的几率则是普通人的3倍以上。不仅如此，有卵巢癌、子宫癌和乳腺癌家族病史的女性，患癌几率普遍高于其他来自健康家庭的女性。
2、月经初潮早于12岁或绝经年龄大于55岁。
3、从未生育或生育晚（35岁以后）。
4、生育后哺乳时间减少或人工哺乳。 |
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