| 假正经也 |
2017-08-17 11:06 |
李先生是一名食道癌晚期患者，一般的止痛药已对他毫无作用，病痛的折磨使他痛苦不堪，但无论医生如何劝说，李先生还是不愿采用阿片类药物止痛，原来是因为李先生害怕阿片类药物使用多了会变成一个“瘾君子”。
目前越来越多的肿瘤病人接受止痛药品来控制疼痛、提高生存质量，但仍有一些像李先生这样的病人，认为只要服用阿片类药物就会“成瘾”，因而拒绝使用。错误的观念导致临床上经常出现病人不遵从医嘱用药，表现为尽量不使用、使用非阿片类药物代替，或减少使用的剂量、频次等，结果导致治疗效果大打折扣。那到底阿片类药物有没有成瘾性呢？
阿片类药物是指从阿片（罂 粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物制成的药物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛。该类药物分为控缓释剂型和即释剂型。自20世纪80年代初世界卫生组织提出《三阶梯止痛方案》以来，国际上大力提倡在慢性疼痛中使用吗啡和其他阿片类止痛剂的口服控缓释剂型，这类药物在胃肠道缓慢释放、吸收，血药浓度能在较长时间内保持稳定止痛浓度，不会出现即释吗啡制剂如普通的吗啡片所引起的血药浓度峰值，极少产生欣快感，能够克服心理成瘾，尤其是采取口服或透皮方式给药，癌症患者出现精神依赖性的危险很小，因而是安全的。且当疼痛控制或消失后，也可逐步减少阿片类药物的用量。
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