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huozm32831 2017-08-15 16:57
          

骨关节炎是骨科的一种常见病。以前从事体力劳动的人多,骨关节炎的发生较为普遍。随着现代生产技术的进步,让更多的劳动力节省下来,但骨关节炎的发病率却没有相应的减少。
究其原因,是患病人群发生了改变。
如今,长期伏案、开车上下班、回家“葛优瘫”的久坐一族,逐渐成为了骨关节炎的易患人群。他们发病的原因,已不再是单纯的重体力劳动,而是更为多样的因素,相应的,确诊和治疗方法也会更有针对性。
引发关节炎
的危险因素
骨性关节炎,又叫做退行性关节病、增生性骨关节炎。
不同名称来源于不同的关节病理表现,即有软骨磨损、撕裂的同时,伴有新生骨赘的形成(也就是大家常说的骨刺)。

什么原因引致骨关节炎?
骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。
原发性的找不到病因,继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎,疾病的共同终末表现是骨关节炎。
出现骨关节炎的危险因素中,最重要的三大因素分别是:
★ 肥胖
★ 膝关节周围肌肉退变
★ 年龄增大
除此之外,寒冷潮湿气候、工作中经常穿高跟鞋、性别、家族史等,都或多或少的导致关节退变。

常见的发病部位?
手 ☞远端指间关节最常受累。
膝 ☞早期症状为上下楼梯时的膝关节痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,后期出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。
髋 ☞表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。
足 ☞第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大。
脊柱 ☞椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。

三大常见
误区
多数人对于骨关节炎的成因、治疗和预防,还是存在常识性的误区。
误区一:骨关节炎是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的,所以加强锻炼,多做运动对治疗骨关节炎有益。
成年人的骨与软骨的结构已经基本固定,这些骨与软骨都有一定的使用寿命,当关节退变达到一定的程度时,人就会感到关节僵硬、肿胀、疼痛等不适。
日常生活中可以看到一些爱好体育运动的老年朋友,每天爬山、跑公园、登台阶。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能,但在同时也在加速关节的磨损和老化。

所以对老年人而言,应适当运动,避免大运动量的、长时间的体育运动,以保护关节,延缓关节的退变。
误区二:钙的流失会造成骨质疏松,骨质疏松引起骨关节病,所以需要大量补钙。
骨质疏松症是骨总量的减少,骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般,表现为骨脆性增加,易发骨折且不易愈合。

骨关节病则是由于关节经过几十年的使用,表面的软骨发生退变、磨损、剥落,引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。
因此,骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态,两者可以同时存在,补钙并不能解决骨关节炎的问题。
误区三:治疗骨关节炎,药物可以速战速决。
骨与关节疾病发展过程缓慢,少则几年,多则十几年,才能发展到影响患者生活的程度。
因此,要想缓解症状,就要有“持久战”的心理准备,不能急于求成。
如某些中药宣称治疗滑膜炎、骨关节病可以“快速起效”、“快速止痛”,只能说明是其中添加的止痛药物成分在起作用。
所以对于这一类疾病,应尽快来正规的大医院就诊,遵照医嘱规律服用疗效确定的抗炎药物,配合外用药和理疗才能尽快康复。
怎样诊断
骨关节炎
骨关节炎起病缓慢,症状多出现在40岁以后。随着年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。
具体症状有疼痛、关节肿胀、僵硬、活动受限,严重者晚期出现关节畸形等。

要对骨关节炎患者做准确地诊断,需要做这么几件事。
★ 详细的病史询问:年龄、受累关节的数目、部位、程度,疼痛性质,有无晨僵及与活动的关系等。
★ 体格检查:包括受累关节局部压痛,有无关节肿胀,大关节有无磨擦感,关节有无畸形、活动受限甚至关节半脱位等。
★ 影像学检查:超声、X线、磁共振成像、关节镜检查等,其中,关节镜检查是骨性关节炎诊断的金标准,可以直接观察关节软骨的肿胀、磨损情况,明确半月板的破裂部位及退变程度,以及滑膜增生程度等。
★ 与类风湿性关节炎的鉴别诊断:类风湿性关节炎与骨关节炎的相同点在于都有疼痛和僵硬,但是不同之处在于类风湿关节炎累及小关节,伴有关节的严重变形,晨僵时间大于1小时;骨关节炎好发于大的负重关节,晨僵时间普遍在20~30分钟。
而且,类风湿关节炎有个最大特点就是跟气候变化相关,下雨变天前疼痛明显加重。

怎样治疗
骨关节炎
诊断之后,怎样治疗骨关节炎?
★ 一般治疗
急性疼痛时应避免运动,卧床休息。
而功能锻炼,应选择骑车、游泳等减少关节负重的项目。

生活上应该控制饮食,中老年人推荐富含蔬菜、水果、坚果、鱼类的“地中海”饮食,高纤维高蛋白的食物提供饱腹感的同时减少肥胖发生的可能性。
★ 药物治疗
1. 早期:口服非甾体类抗炎药。
⚠ 并非大家口中的止痛药,此类药物的作用在于抑制炎症因子的释放,减轻因炎症因子释放带来的疼痛。
2. 早中期:关节腔内注射玻璃酸钠。
⚠ 并非大家所认为的“封闭”。如果将关节比作发动机,那么玻璃酸钠就是机油,起到润滑营养的作用。
3. 全程:硫酸软骨素和硫酸氨基葡萄糖。
切记:勿反复注射皮质激素类药物,因为此类药物虽能缓解疼痛,但是对正常膝关节组织韧带结构损伤较大。

★ 手术治疗
如果上述治疗都没有明显改善您的疼痛情况,那接下来就需要外科手术干预。
1. 早期手术方式:关节镜(冲洗清理+诊断探查,微创治疗的同时能够让病人快速康复。)
2. 晚期手术方式:关节置换(晚期病人彻底解决疼痛的方式。)

所以一旦出现关节方面的问题,建议您及时就医,切不可认为是小问题而置之不理,更不可自病自医,避免延误治疗时机。

wcg112233 2018-05-10 21:22
肥胖导致的问题还是很多的需要减肥的

沙漠之虎 2019-08-07 22:46
这种情况感觉不适,应该去医院尽快的检查一下


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