| 假正经也 |
2017-06-09 10:29 |
很多人认为动作缓慢，身体僵硬、有点弯曲，是因为年老的关系，没有把它看成是病，就诊的时间平均延迟6.73个月，而且由于没找对科室或医生还容易误诊，往往需就诊3次以上才被诊断为帕金森病。在北京、上海等一线城市中，帕金森病治疗率不到40%，农村、偏远的地区则更低。
虽然目前仍无法治愈帕金森病，但是通过早期诊断、早期治疗，不仅可以很好地改善症状，而且可能达到延缓疾病进展的效果。在本月初《中国帕金森病治疗指南（第三版）》发布之际，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组组长、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任陈生弟教授指出：帕金森病一旦发生将随着时间的推移而渐进性加重，有证据提示在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快，因此一旦早期诊断，应尽早开始治疗。争取掌握疾病的修饰（神经保护性治疗）时机，这对今后帕金森病的整个治疗成败具有关键性的作用，不要等到生活质量下降的时候才开始治疗。过去提倡早期积极的治疗不够，现在需要强调。
帕金森病除了饱受全身僵硬、动作迟缓、双手不停地颤抖等运动症状的折磨，还会伴有不同程度的焦虑、抑郁、便秘、失眠、认知困难、嗅觉减退、疼痛或麻木等非运动症状，同样严重影响着患者的工作能力和生活质量。陈生弟教授说，很多患者只是关注运动症状，对非运动症状关注的比较少，这样治疗的效果就会差。新指南提出在早期对帕金森病的运动、非运动症状采取全面综合的治疗理念，即“多管齐下”的治疗方案，在以药物首选、手术补充治疗的基础上，配合运动疗法、心理疏导及照料护理等方法进行长期管理，从而实现长期获益。
新指南将早期帕金森病患者分为两大类：早发型且不伴有智能减退、晚发型或伴智能减退，强调个体化治疗，不再以“65岁”的固定年龄界限作为早期患者药物选择的分界线。对于早发型大多推崇先使用非麦角类多巴胺受体激动剂（普拉克索），晚发型一般选用复方左旋多巴治疗，随着症状加重、疗效减退，加用非麦角类多巴胺受体激动剂等治疗。同时在早期阶段，不要忽略非药物的治疗，比如打太极拳的患者，平衡功能得到了改善，有助于建立积极的生活态度和战胜疾病的信心，从而与帕金森病长期“和平共处”，像正常人一样生活。
帕金森病早诊断早治疗，立足当前，长期管理，才能长期获益。那除了大家知道的典型症状外，还有些什么细节可以提示，以利于早发现呢？陈生弟教授推荐了帕金森病的筛查自测量表，以下9个问题中如有3个回答“是”（尤其包含第二个问题）的话，就要怀疑帕金森病，可以找专科医生去诊断一下。
1你从椅子上起立有困难吗？ 是/否/不知道2你写的字和以前相比是不是变小了？ 是/否/不知道3有没有人说你的声音和以前相比变小了？ 是/否/不知道4你走路容易跌倒吗？ 是/否/不知道5你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？ 是/否/不知道6你的面部表情是不是没有以前那么丰富？ 是/否/不知道7你的胳膊或者腿颤抖吗？ 是/否/不知道8你自己系扣子困难吗？ 是/否/不知道9你走路时是不是脚拖着地走小步？
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