| 假正经也 |
2017-05-28 13:19 |
王先生在开啤酒瓶时用力过猛，划破了手指末节皮肤约1厘米，他涂了点红药水，再用橡皮胶布包了一圈就照常进食，饭后又帮忙洗碗、抹台……到了晚上11点，王先生感到伤指疼痛，发觉食指末节已轻度红肿，急忙服了2粒抗生素。第二天因为工作忙，也忘了吃药及换伤指的胶布，晚11点他静下来时感到右伤指疼痛及红肿加重，疼痛呈跳动状，肿胀的皮肤上出现小水泡，为了止痛他服了一粒止痛药，但效果并不明显。第三天上午他终于去了当地医院门诊，打开胶布，发现伤口已有黄色液体分泌物，给予每天换药及广谱抗生素口服处理，但肿痛消退不明显。伤后第七天，肿胀的末节手指皮色发紫，拍X片探查末节指骨骨质破坏，并有坏骨形成，虽经积极治疗，炎症控制，未向近端扩展，但于伤后2周因患指末节皮肤坏死，指端血液循环障碍而转上海进行截指手术。
一处很小的皮肤割伤，由于处理不当发展到需要截指，留下终身残疾。这虽然是个案，但可以从中吸取教训。
手指长期暴露于各种潜在的危险中，与外界的接触最多也最频繁，从而更易受伤。创伤的组织可以是皮肤、神经、血管，也可以是肌腱、骨骼等，但通常是多种组织的复合伤。创伤的程度可以是小创口，单一组织的损伤，更可以是多种组织的损伤、缺损，多指乃至全手的毁损。手外伤正由于其常见，所以容易被忽视，造成治疗上的延误，导致手功能的丧失。
发生手外伤后，正确的止血方法是重要的第一步。一般小伤口通过压迫即可止血，只要用棉球或纱布(干净的手帕或卫生纸也可)压在伤口处数分钟即可。对于出血量较多的手指外伤应当怎么办？顾玉东院士说，此时可以用健手压迫指根部止血，也可以用橡皮条结扎指根部，但要记录时间，一小时要放松一次。长时间扎得过紧会使手指缺血，甚至坏死。在手外科，由于止血带结扎过紧、时间过长而导致手部局部组织缺血坏死甚至截指的病例不在少数，通常是患者缺乏医学常识，以至追悔莫及。
现在天气开始转热，伤口感染也是最不容忽视的。上述王先生的案例，也可引以为戒。预防感染很关键的一个步骤就是清洁伤口。在控制活跃性出血的条件下，应当用蒸馏水或矿泉水冲洗伤口，让伤口中的污物冲除，也可减少污染的微生物。没有的话也可用自来水冲洗伤口，尽量减少创面细菌的数量。伤口裂开，皮下组织暴露很容易发生微生物污染及繁殖，最终致伤口感染化脓。因此，闭合伤口也是预防感染的最重要措施，越早闭合伤口，感染的机会越少。闭合的方法，可以用消毒的胶布，大的伤口应去医院处理。
需要提醒的是，手外伤后，每个人的皮肤愈合周期都差不多，一周左右即可愈合。但是皮肤伤口感染后，身体免疫力低下的人，可能会长时间不愈合，甚至会出现溃烂。如果伤口超过7天仍有红肿刺痛等症状，不见好转，就要考虑伤口是否已被病原菌感染，此时应尽快到正规医院就医。
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