| 假正经也 |
2017-05-13 10:27 |
进入秋冬季，成人在下列情形中可能发生烧烫伤：开煤气灶做饭、做菜时火焰或热油溅出；洗热水澡先开热水阀门；冬天使用暖宝宝等入睡；热水袋冲得太满或老化爆裂；给糖尿病人或瘫痪病人洗脚时水温过高；躺在床上抽烟引燃被子（行动不便的老人）；发生火灾时以及高压线下甩竿钓鱼引起电烧伤等。
目前我国烧伤分轻度、中度、重度及特重度四级。分级的标准考虑到烧伤面积大小、烧伤深度及有无合并吸入性损伤或其他严重的外伤或基础疾病。一般单纯的浅度烧伤面积小于总体表面积的10%为轻度；浅度烧伤面积10~29%或深度烧伤面积<10%为中度；浅度烧伤面积30~49%或深度烧伤面积10~19%，或合并其他伤情为重度；大于重度的面积为特重度。
火焰、热水、热液、热物接触（如电热饼、摩托车排气管等）或挤压、电流、化学品、放射线等都可以引起烧伤。火焰、热水、热液如果接触时间非常短暂，可能烧伤深度不深，可以通过换药治疗，除了头面部、手、足、会阴等特殊部位，或面积小于10%者，不一定需要住院治疗。其他原因造成的烧伤常较深，需要住院手术治疗，除非面积非常小的深度烧伤，可以通过较长时间的换药治愈。
烧伤后，可能出现皮肤发红、灼痛、起水疱、脱皮、烧焦等不同表现。当发生烧伤时，第一时间应实施“冷疗”：用冷水冲洗，或用冰袋、湿冷毛巾外敷等降低受伤区域的皮肤温度，以减轻损伤。冷水冲洗应在15分钟左右。清洁的自来水冲洗不会导致感染的发生。冬天被烧伤，如在四肢，也可用冷水冲洗，成人一般不会导致低体温。如果是接触遇水会发生化学反应或损伤扩散的化学物质如石灰、浓酸、碱等，则不能马上用水冲洗，而是先设法擦去。
除了上述“冷疗”后，应及时去专科医院就诊。尽量不要涂用染色的或刺激性大的物品，如碘酊、龙胆紫、牙膏等，以免影响判断或加重损伤。在上海地区，烧伤后一般适合包扎疗法，以保持伤口湿润，减少伤口加深并促进愈合；但应根据不同部位、深度而异，如面部、会阴部不适合包扎，宜暴露或半暴露（敷一层含药物的敷料）。肢体远端的烧伤，应抬高患肢，以免因肿胀而加重损伤，促发感染，影响愈合，所以烧伤的手应吊起来，烧伤的脚应搁起来，尽量不下床。如果发现伤口周围红肿，提示有感染发生，应及时去医院就诊，对伤口进行专业处理，单纯使用抗菌药物或增加消毒剂使用次数，非但难以奏效，而且可能延误病情。对已经愈合的伤口，新生的皮肤较嫩，易脱屑，可用自来水轻柔地清洗伤口，不宜频繁使用消毒剂，否则可能导致“过敏”而出现皮疹，甚至伤口反复迁延。深度伤口愈合后将在后续数月到2年内发生疤痕增生，继而挛缩，影响外观及功能，应在疤痕增生期（充血发红、瘙痒、变硬）采取措施（用药+压迫+锻炼等）抑制其增生，减轻瘢痕程度（难以完全避免），也可通过手术、激光等改善，加速其成熟。
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