| 假正经也 |
2017-05-12 12:08 |
肾细胞癌是最致命的恶性肿瘤之一，包括肾实质肿瘤和肾上皮肿瘤。虽然本病在欧美更常见，但近年来我国相关的流行病学调查显示，新发肾癌病例数呈逐年增加，发病率随着年龄的增长而增加，男性高于女性。
早期肾癌常常症状不明显，不像乳腺癌有结节、膀胱癌有血尿等表现，从而容易被患者忽视，多在体检时发现。约30%的患者在临床诊断时已经有转移，还有的患者进行根治性肾脏切除术后出现远处转移，最终会有50%的患者出现转移。
不伴随转移的晚期肾癌患者的5年生存率可高达85%，而出现转移的晚期肾癌患者的5年生存率仅有10%。进展期肾癌患者对于传统的化疗和放疗均不敏感。细胞因子曾经是进展期肾癌的标准治疗，目前分子靶向治疗以其可测的疗效成为标准治疗，显著提高了患者获益。从肿瘤的发病机制中发现，酪氨酸激酶在肾癌肿瘤细胞的增殖、分化、迁移、侵袭等相关信号通路中起到了关键的调控作用，已经成为肾癌靶向治疗的重要靶点。舒尼替尼等被临床广泛应用于晚期肾细胞癌的一线治疗。但靶向治疗仍可能遇到耐药的问题。新一代血管内皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂阿昔替尼，用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌的成人患者，是肾癌治疗的新武器。
肾癌的生物性行为决定其容易转移。即使早期发现，还是难以避免转移。新武器能够更有效抑制肿瘤生长、血管生成和远处转移。有我国学者参与的国际III期随机对照研究证实了序贯治疗使用血管内皮生长因子受体抑制剂，可让治疗失败的进展期肾癌患者继续获益。由此，进展期肾癌治疗进入了全程治疗模式时代。
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