| 假正经也 |
2017-05-08 21:13 |
湿疹是癣疥之疾，对健康的影响不大，但对生活质量的影响极大，其瘙痒常导致很多患者彻夜难眠。湿疹可发生于任何年龄段，每个年龄阶段湿疹发生的诱因也不尽相同。如儿童湿疹多见遗传性的过敏体质引起；年轻人的湿疹则多见紫外线、化妆品、清洁剂等环境因素所导致；而老年人的湿疹除了上述的原因外，更由其皮肤生理特点所决定。
随着年龄的增长，皮肤的血供渐进下降，使表皮的脂质成分发生改变，导致皮肤的屏障功能受到损伤。皮肤屏障功能受到损伤后经表皮失水增多，角质层含水量下降，使皮肤产生细小裂纹及脱屑。如未经及时治疗，可以进一步出现瘙痒。
我们说衰老无法避免，只能相对延缓。正是这种自然规律的影响使得老年人的湿疹相对中青年来说更迁延难愈。那么是不是老年人的湿疹就无法治愈了呢？也不是。在老年人的湿疹治疗中，除了常规的去除诱发因素和控制症状外，更要注重于皮肤屏障功能的修复。多管齐下，才能更好地控制和改善湿疹症状。
诱发因素的去除以及症状的药物控制，常需要在皮肤科医生的指导下进行。但修复和改善皮肤屏障功能，却是患者在日常生活中就能做的。
鉴于老年人的生理特点，皮肤屏障功能受损后自行修复的概率非常低。这就有必要通过外源性的润肤剂来改善皮肤屏障功能。润肤剂的作用是通过降低经表皮失水，增加角层含水量，从而为皮肤屏障功能的修复创造良好的环境。润肤剂目前分三类：一类以尿素和甘油为代表的吸湿剂。其作用是从环境中或从皮肤深层将水分吸收至皮肤表面，但只有当环境湿度高于70%时，保湿剂才能从环境中吸收水分，反之，只能将水分从表皮深层和真皮组织中吸引至皮肤表面。另外一类是以凡士林和橄榄油为代表的封包剂。其作用是在皮肤表面产生一层水分不能渗透的油性膜，从而防止了表皮水分的丢失，增加角质层的含水量。还有一类是以市场上各类保湿霜为代表的复合 制剂，综合了前两者的优点。
那是不是复合制剂就是老年患者的最佳选择呢？也不尽然。从机理而言，复合制剂能保护和改善皮肤屏障功能，但成本相对较高，又需要常年全身使用。其次化妆品厂家从市场需求出发，在各类产品中大多加有香精香料，而它们是导致皮肤过敏的重要原因之一。因此比较合理的选择应该是凡士林、橄榄油之类的封包剂。例如我们日常食用的橄榄油，其含油酸达75%以上，涂在身上粘性不大；挥发缓慢，涂抹一次可以较长时间保持皮肤的滋润；附着时间长，涂擦在身体上的油分子可以绝大部分被吸收，渗透到整个角层间隙内，有助于屏障修复等，适合于老年人群常年全身使用。
根据笔者多年的临床治疗经验，橄榄油兑水，比例不限，每日一次，浴后涂抹全身，能有效缓解老年湿疹患者的瘙痒症状，并明显缩短药物治疗周期。因此，只要老年湿疹患者在日常生活中注意皮肤屏障功能的保护和修复，同时遵从医嘱，湿疹其实也是可防可治的。
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