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姜谷粉丝 2017-05-08 07:38
肠息肉是消化内科一种比较常见的疾病,这种疾病在中老年时期比较常见,而且男性患者多于女性,它的发生多半是由于粪便慢性刺激引起的。由于肠息肉是发生在直肠粘膜上的新生物,它常见的症状表现有哪些呢?为什么在治疗1-2年后会复发呢?我们应该怎么做才对呢?
肠息肉由于位置、病理性质的类型不同,临床表现也各有差异。
直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。
便血:无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉出血量较少,如果由于排粪时挤压而使息肉脱落以及息肉体积大位置低,可发生较多量的出血。便血的特点为大便带血,而不发生滴血。
脱垂:息肉较大或数量较多时,由于重力的关系牵拉肠粘膜,使其逐渐下垂。可并发直肠脱垂。
肠道刺激症状:当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状,如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。
结肠息肉的主要症状为间断性便血、大便异常、腹痛、息肉脱垂。
便血:间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,;继发炎症感染可伴粘液便或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠者。

大便习惯改变:包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现,更要引起警惕。

大便形状异常:正常的粪便应该呈圆柱形,但如果息肉在结肠腔内,压迫粪便,则排出时往往会变细,或呈扁形,有时还附着有血痕。

肛肠专家说,便血是结肠息肉的主要症状,容易被患者"误会"为痔疮,因此发现出血,自己又无法鉴别时,最好到肛肠专科作肠镜检查确诊。

痔疮不会恶变,但息肉恶变率为3%~10%,其恶变时间为5~15年。专家说,发现息肉最好马上治疗。有蒂或无蒂的小息肉可经肠镜直接摘除,非常简单,花钱也不多;直径大于3厘米的无蒂息肉和活检病理报告显示息肉已恶变的,或结肠息肉多发、病变范围广泛,无法内镜下全部切除者,则应行外科手术或腹腔镜治疗。早期恶变者可作腹腔镜早期根治术,预后效果很好。


对于一些特殊患者,如家族性结肠息肉病等,医生会根据息肉的大小、数量、形态、病理采取分次镜下切除,定期随访。部分患者可取得良好的效果,但也有一些患者可能需要行全结肠切除术。

专家告诉我们,息肉会复发,不能一切了之,术后1~2年一定要定期做肠镜检查;有家族史的患者,即使没有任何自觉症状,也要定期进行电子肠镜、肛门指检、大便潜血等检查,争取早期发现病变。由于结肠息肉、大肠肿瘤是一种具有家族易感性的疾病,遗传倾向明显,因此,一旦确诊为这种病,病人的直系亲属都需要长期随访,3~5年做一次结肠镜检查,以做到早发现、早诊断、早治疗。

饰演“妈妈”、“奶奶”的国家一级演员柏青因肝性脑病去世的消息,让观众们唏嘘不已。那么,肝性脑病是什么病?可以预防吗?

肝性脑病是由急、慢性肝功能衰竭或门静脉与体静脉之间的血液分流引起的。常见的原发病有严重的病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,是肝硬化患者常见的严重并发症及致死原因之一。

毒性物质抑制了脑组织

诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻 醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是因为体内的有毒物质产生增多,又不能被肝脏解毒或代谢掉,造成对神经的毒性效应;或脑组织对各种毒性物质的敏感性提高,增加了毒物进入脑组织的效率。

导致肝性脑病的机理,是体内血氨及其他毒性物质因为肝功能不全,不能及时得到清除,而对脑产生抑制作用,轻则出现行为反常、精神异常,重者则表现为意识障碍甚至昏迷。

关注肝硬化患者吃喝和行为

在门诊和病房中,我们常会对有过肝性脑病或有肝性脑病发生基础的患者说,要适当地限制高蛋白饮食。可患者一遇到好吃的食物,自控能力就下降,比如吃了一个鸡腿、吃了不少红烧肉,接着就出现了意识障碍,也就是肝昏迷—肝性脑病发生了。也有肝硬化患者吃了粗纤维或硬质的食品,导致消化道曲张静脉破裂出血,进而引发肝性脑病。因此,家里有肝硬化患者,要在饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血;忌高蛋白食物如大鱼大肉;饮食中常用醋;忌烟、酒。留意亲人轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺等等。

有这样一个患者,家属说,他今天好像“疯了”,脱了衣服又戴在头上;有个患者是数学系毕业的高材生,可是问她3+5等于几,她要反复掰手指头来数,还说“不好算”;还有的男患者跑到女厕所;也发生过患者随地大小便的事情。这些很荒唐的事,都可能是肝性脑病的症状。

增强抵抗力,慎用精神类药物

肝硬化患者还要慎用麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物。因为这类药物在患者体内半衰期延长,廓清减少,大脑的敏感性增加,多数不能耐受麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物,如使用不当,可出现昏睡,直至昏迷。

肝硬化患者平时要注意增强抵抗力,防止各种感染,保持大便通畅;一旦出现行为失常、精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理。因某些诱因诱发者,在去除诱因、积极治疗后患者可以完全清醒,但不及时抢救则病死率很高。慢性肝病患者,要定期看医生,遵从医嘱,按时服药,防止慢性肝病发展为肝硬化及肝衰竭。

肝病是一种慢性疾病,要做好打持久战的心理准备。对于乙肝患者,现在有效的抗病毒药物,可以控制病情发展、避免肝性脑病的发生。相信在医生的指导下,肝病患者同样可以活得有长度也有宽度。



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