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huozm32831 2017-05-03 09:27
          
从基本的心电图、运动心电图,到心肌灌注检查、心脏超音波等项目,这些检查如何进行?到底该做哪一样,才最适合自己?
一般人接受健康检查时,心电图、超音波等都是必做的心脏检查。
项目一〉心电图

侦测心脏收缩及心跳频律
心电图检查是检查心脏的主要工具之一,透过侦测心脏的电波,了解心脏收缩是否正常、心跳频律是否规则,以及找出心室肥大、心律不整、缺血性心脏病等。
检查步骤是让受检者平躺放轻松,技术人员会以湿棉球涂抹受检者的四肢和胸前导极,在胸前贴十二个导程,六个用来观察心脏的正面或垂直面,六个用来看心脏的水平面。
项目二〉运动心电图

上跑步机运动 测心肌
有时冠心症的病患,就算血管严重堵塞,心电图还是查不出来,此时就要依赖运动心电图。原理是受检者在运动时,会增加心脏耗氧量,若血管阻塞,心脏会出现缺氧,此时心电图可侦测出来,藉此找出有心脏病者,因为有些人运动时才会感觉胸痛。
例如一名四十多岁男子觉得胸闷,一般心电图检查正常,症状却持续,接着安排运动心电图检查,才跑一下就很不舒服,喘不停,心电图显示明显缺氧,医护人员立即请他休息。
运动心电图检查前,受检者穿着轻便即可,换上运动鞋,建议不要空腹,以免血糖太低昏倒,但也不要吃太饱,以免肠胃不舒服。
技术人员会在受检者胸前及四肢贴十个电极贴片和连接导线,手臂绑上压脉带监测心电图与血压变化。接着受检者站在跑步机上运动,仪器会记录心跳、血压等变化。从大步走、爬坡到速度加快三阶段,每阶段三分钟。多数人在测试六分钟后,可以达到心跳最快速度的八五%以上。
过程中,如果受检者感觉不舒服,如胸闷、胸痛、头晕、头痛等,就必须中止检测,不需勉强完成;若运动心电图发现心肌缺氧,表示血管已严重阻塞,可能须进一步做心导管。
运动心电图是一种压力测试,非侵入性检查,但仍具危险,可能诱发潜在的心肌梗塞,需要在有急救设备的医院进行。
项目三〉心肌灌注

打放射性药物 检查是否阻塞
心肌灌注检查主要用来侦测冠状动脉血流灌注的情况,来看是否有阻塞。受检者要注射一种放射性药物,药物经由血液带到心脏肌肉,如果血管阻塞,药物就过不去,可借此了解是否阻塞以致心肌缺氧。
心肌灌注扫描优点在于可以得到生理性的资料,属於非侵入性检查,适合作为发病前后筛选或追踪,辐射剂量也非常小,几乎对身体没什么影响。
项目四〉心脏超音波
看构造功能 测血流方向、速度
心脏超音波可以看心脏构造、心脏大小、心脏收缩情况、心脏瓣膜好坏、心脏帮浦功能是否正常等。最重要的是利用超音波血流测定来看心脏血管内血流方向及流速、冠状动脉是否狭窄、心脏瓣膜是否缺损。可评估症状有呼吸困难、心律不齐、杂音、瓣膜性心脏病等。
检查方式是受检平躺在检查台上,医生以探头放置胸前缓慢移动,利用探头释放的超音波来看心脏构造。
【心血管因子检查,也能测心脏功能】
一般而言,健康检查中的心血管危险因子的检查,也有部分指标跟心脏有关。
1.基酸磷化酶,可作为心肌损坏的参考指标,急性心肌梗塞时会上升。
2.乳酸去氢酶、心肌性肌酸磷激酶也都是心肌损伤的指标,一般用于早期诊断。
3.心肌旋转蛋白-I则是心肌生化指标之一,是早期诊断急性心肌缺氧及心肌梗塞。
4.N端原生B型利钠激素,为心脏荷尔蒙,也可以评估心脏功能。


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