| 假正经也 |
2017-04-29 10:06 |
中耳炎，多数人认为不算大毛病，其实不然。医学上根据它的不同特征常分为单纯型、胆脂瘤型。单纯型中耳炎淌的脓水像黏鼻涕一样，不太臭，脓汁时流时止，病情时好时犯；胆脂瘤型中耳炎淌的脓水像腐乳汁一样，厚厚的并有恶臭味，几年或十几年流淌不止。胆脂瘤这个名字，很容易使人联想到肿瘤，其实它不是真正的肿瘤。它是因为耳膜松弛部边缘处长期穿孔，外耳道的上皮细胞长入中耳腔里，由于炎症缠绵不愈，这些上皮细胞活动力增强，层层脱落的皮屑逐渐堆积增大，扩张压迫而侵犯周围骨质，使骨质吸收破坏。这时，放射科大夫拍一张乳突片子，就会显示出一个“瘤”样的阴影来。“瘤”的中心部分，缺乏营养而分解坏死产生恶臭，因其中含有胆固醇，所以取名“胆脂瘤”。
胆脂瘤的部位在中耳腔里，中耳腔的上边有薄骨质与大脑相隔，后壁有一骨壁与颅内的大血管——血窦相隔。有人说：胆脂瘤就像一颗埋在中耳内的“定时炸弹”，随着炎症的加重，它常常会发生“爆炸”，造成严重后果。如果中耳内的脓液穿过遭受破坏的骨质，积存在颅骨和硬脑膜之间可形成硬膜外脓肿，患者常 有一侧头痛、低热，耳道有周期性大量流脓。中耳炎症扩散到蛛网膜下腔，侵入软脑膜即可引起耳源性脑膜炎，患者有严重的高热、寒战中毒症状，又有头痛、呕吐、颈项强直、神志不清、昏迷、抽搐等脑膜刺激征和颅内压增高症。中耳炎症侵入到颅内，或是细菌随血液、淋巴液侵入脑组织，可引起化脓性脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，可出现持续性头痛、喷射性呕吐、嗜睡、失语甚至昏迷症状。如果胆脂瘤向外（即耳廓后边）穿破乳突骨质，可在骨膜下形成脓肿，耳后会红肿高起，把耳廓推向前方，挤得耳廓耸起来，或穿破皮肤，在耳后形成瘘孔，臭脓流个不停。如果向内侵犯面神经，可发生周围性面瘫，患者患耳侧的眼皮闭不拢，嘴角歪向对侧。如果侵犯“内耳迷路”，则出现天旋地转的眩晕、恶心和呕吐等症状。
每一个慢性中耳炎的患者，应及时求诊于耳科医师，看是否有胆脂瘤存在。如有胆脂瘤存在，应及时清除这个“炸弹”，早做中耳乳突根治术，给瘤腔来个“大清扫”，去除皮屑、腐骨和臭脓，把中耳“房门”开得大些，使引流畅通，再通过局部清洗及使用抗生素药物，逐渐使耳腔干燥而达到痊愈。
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