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假正经也 2017-04-11 10:59

  
       陈老太在常规体检中,通过B超检查发现脖子上长了一个约1厘米的甲状腺结节。脖子里面长了东西,这可吓坏了她,回家急忙和子女说:肯定要手术了……
  压力、环境造成甲状腺结节高发
  近年来随着社会转型加快,人们的精神压力普遍较大,加上环境等因素的影响,以及体检的普及,甲状腺疾病的总体发病率明显增高。“成人甲状腺结节的发病率已经达到30%~35%,即约1/3的人患有此病,”第二军医大学附属长征医院在甲状腺结节诊治方面经验丰富,其学科带头人、内分泌科主任石勇铨教授介绍说,“通常随着年龄的增长,发病率会逐渐增高,目前的发病人群中老年患者的比例是最高的,并且男性要多于女性”。
  其实,甲状腺结节是一个统称,包括了囊肿、肿瘤、炎性结节、结节性增生四大类,其中除了肿瘤中的腺癌为恶性,其他都是良性。“在患病人群中,大约有5%是恶性,95%都是良性。”石勇铨教授补充道。
  甲状腺结节需区分病情, 不搞一刀切
  “在甲状腺结节的治疗选择上,首先需要明确结节的性质和大小,然后再做决定。结节穿刺检查是明确其良恶性的首选方法。如果是良性的结节,直径小于3厘米,目前临床上定期B超检查观察结节的变化,药物、射频消融、冷冻治疗等方式不做常规推荐。如果结节突然增大,则需要重新评估结节的性质,如进行结节穿刺病理检查。”石勇铨教授说。所以,像上述陈老太的情况,如明确是良性结节,完全没有必要做手术,只需定期到医院检查随访即可。
  石勇铨教授继续说:“如果良性结节直径大于3厘米,且压迫气管,有吞咽困难,则需要手术治疗。穿刺诊断是恶性结节,通常需要手术治疗,有远处转移的还要用同位素治疗。如 果结节小于1厘米且包膜完整,无淋巴结转移,即使穿刺结果为分化型甲状腺癌,仍然可以随访观察为主,如有变化再进行手术治疗。具体的治疗方案需要根据病人的病情再作考虑。”
  正确对待甲状腺结节,不过度治疗
  “有些人一发现甲状腺结节,就手术切除,这属于过度治疗。”石勇铨教授强调,真正需要手术的主要是恶性结节或结节特别大,良性结节但让你生不如死、严重影响美观,或者是从事演艺工作的患者。
  其实如果结节是良性的,不影响日常生活或身体状况,一般不需要治疗,更无须手术,尤其是老年患者。甲状腺是人体的重要内分泌器官,对于维持机体正常功能不可或缺。患者要科学对待,别过于紧张。
  另外,在生活中甲状腺结节患者还有两大误区:不吃加碘盐;不敢吃十字花科的食物。“目前认为结节的良恶性,跟碘的摄入没有直接关系。也就是说没有证据说明碘吃多了,结节就长得多,就会变恶性。碘是合成甲状腺激素不可缺少的原料,只吃无碘盐是不对的,应该继续吃加碘盐。而包括卷心菜、花菜、萝卜等十字花科的食物,适量吃不会加重病情。”石勇铨教授最后说道 。(上海老年报)



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