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姜谷粉丝 2017-04-10 07:41
       晕厥是指突发的一过性意识不清,可以表现为眼前发黑,摔倒在地,持续时间数秒到数分钟不等,严重的可导致头部外伤、大小便失禁、甚至死亡。临床上晕厥很常见,40%的人一生中至少有一次晕厥发作,发病年龄从年轻人到高龄都有。但很多晕厥难以查明原因,发病时情况危急,等赶到医院就医时却已经恢复正常。
  ▲ 溯源:心源性 病名:室上性心动过速
  27岁的小王平时身体很棒,但最近几年每年都会有一两次突然发作的心慌,自测脉搏比平时快了1倍多,同时伴有眼前发黑,但过个十几分钟又突然好了,也没当回事儿。不过最近一次发作,情况严重多了,在公司开会时突然昏倒在地,等同事们送他到医院却又一切正常了。心脏内科医生推测这可能是一种快速心律失常导致的心源性晕厥,做了个电生理检查,发现是室上性心动过速。这是一种可以根治的常见疾病,做一个微创的射频消融术,一个小时就彻底解决了小王生活上随时可能引爆的这颗“定时炸弹”。
  ▲ 溯源:心源性 病名:窦性静止
  张先生退休后热衷锻炼身体,每天能快走个五六公里,除了有点高血压,别的没啥病。但最近几年不敢出去锻炼了,因为莫名其妙晕倒好几次,有一次在公园,还有两次在家里看电视突然眼前一黑就晕倒了。据老伴说,在厨房烧着菜突然就听到客厅“咣”的一声巨响,进去一看发现他躺在地上不省人世,过了几分钟倒是能醒过来,救护车送了几次急诊也没查出所以然来。之后在心内科、神经内科常规检查,除了发现有点心脏传导阻滞并没有明确病因。后来医生在他胸前皮下植入了一个监测器,终于搞清楚了“罪魁祸首”,原来是心脏“电线”老化,出现一过性的心脏停跳导致的晕厥。装个心脏起搏器就解决了问题。
  ▲ 溯源:神经源性 病名:癫痫小发作
  71岁的赵女士家境优越,子女孝顺,但一直没有安全感,因为她时不时就会发生“断片”现象。例如老同学聚会,正说得兴奋突然就发呆了十几秒,筷子都掉在地上,可把大家吓坏了。近两年症状越发严重,每月都要发作好几次,严重时会昏倒在地,老伴紧张地天天陪在身边。到医院各项常规检查都做了,从心电图、24小时Holter、心超、冠脉CTA、脑电图、头颅CT、颈椎MRI到颅颈部MRA等,均告一切正常,但是“断片”现象仍旧不间断地出现。医生给她配置了贴片式远程心电监测,监控了两个月,中间发病了几次,但心电监测并没有发现异常,基本排除了心源性晕厥。又给她做了24小时脑电图发现有些异常,推测可能是癫痫小发作,试用抗癫痫药物治疗,此后再也没有发病过。
  临床上晕厥发病率很高,占每年急诊人次的3%-5%,住院率的1%-3%。引起晕厥的原因很多,主要包括心源性晕厥、神经介导的反射性晕厥、体位性低血压性晕厥以及非晕厥性意识丧失。其中心源性晕厥的1年猝死率(18%-33%)要明显高于非心源性晕厥患者(0%-12%)或原因不明的晕厥患者(6%)。晕厥造成的危害也令人吃惊,老年人跌倒的10%因晕厥引起,并能造成轻度外伤(29%)和严重致残(6%)。此外,37%的反复晕厥者需更换工作,73%的人发生焦虑或抑郁。
  由于晕厥的病因很多,未发病时通过常规检查很难明确病因,病人往往反复多次往返于急诊科、心内科、神经内科就诊检查却无法确诊。六院晕厥整合门诊开设以来,建立了一套规范的晕厥诊断流程,开展了第四代植入性心电事件记录仪和贴片式长程家庭心电监测,应用于晕厥诊断。心内科与神经内科强强联手,大幅提高了晕厥确诊率,造福于患者。
肝气郁结五种表现
春天是肝主令之时,就像树木生长一样,肝的生理功能在春季更活跃,表现为肝气旺盛,以助升发。此时养生以养肝为先,但不能过于补肝,否则易导致肝火过旺,或因肝气升发太过而影响脾胃的功能。
  中医认为,肝脏“ 喜条达而恶抑郁”,肝的疏泄功能正常,才能保证人体气机条畅,气血运行正常,身心健康。如果肝气不畅,人体内部气机就会壅闭、阻塞,从而引发机体的多种病理变化,如水肿、瘀血、女子闭经等。因此,疏肝乃养肝之要义。
  “肝郁”是“肝气郁结”的俗称,常常由于情志抑郁或突遭精神刺激,或由乙肝病毒侵犯肝脏,肝经经气阻滞所致。随着生活节奏加快,人们所面对的压力越来越大,越来越多的人出现肝气郁结的表现。
  1.心情抑郁或烦躁易怒。该症状是最常见的,表现为情绪低落,总是唉声叹气,或者烦躁易怒,影响到日常的生活和工作。
  2. 肝经循行部位胀闷疼痛等。肝经循行经过小腹、胸胁、喉咽、头顶等部位,肝气郁结会有小腹疼痛、乳房胀痛、胁肋疼痛、头痛等表现。
  3.颈部、咽喉部的病变。肝经循行经过咽喉,肝气郁结于此,人就会出现咽喉部有异物感,吞不下、咳不出,中医称之为“梅核气”。如果气机郁结日久,会进一步影响血和津液的正常运行,导致痰瘀留滞于颈部,出现颈部肿块等。
  4. 女性乳房及月经病变。中医学认为“女子以肝为先天”,因此女性更易出现肝气郁结。除了上述一些症状,还会表现为乳房胀痛、结块,痛经或月经失调等。
  5.消化系统病变。中医认为,肝与脾在生理与病理方面均有密切联系,肝气郁结日久可影响到脾胃,导致消化功能异常,出现食欲下降、嗳气、腹胀、大便不成形甚至腹泻等。
  肝气郁结是情志病,首先要注意精神上的调适。在治疗原发病的基础上,要积极进行心情疏导,寻求家人、朋友或心理科医生的帮助,或者配合音乐疗法,也可投身于大自然。只有转移注意力、放松身心,肝气郁结的情况才能得到舒缓。
  饮食上可适当多选择一些具有疏肝理气作用的食物,如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、佛手、香橼等。平时可酌情选用玫瑰花、茉莉花、合欢花、绿萼梅、菊花、薄荷、佛手等泡茶饮用,也有一定的疏肝解郁效果。症状较重者需在医生指导下采取药物治疗,常用的方药有逍遥散、柴胡疏肝散等。



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