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厨爹 2017-04-09 13:31


  蛋白质对于生命的意义在于,它是维持生命的物质基础,约占人体重量的16%~20%,可以说没有蛋白质就不存在生命。既然蛋白质如此重要,应该是多摄取才对,对常人而言确实是,但对有肾功能衰竭患者而言,却要限制摄取量。

  肾衰竭者宜低蛋白饮食

  肾功能正常时,食品中的蛋白质经过消化、吸收分解,其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用,以维持人体正常的生理功能需要,还有一部分经过分解代谢产生含氮物质如尿素氮、肌酐等,从肾脏排泄出体外。



  但是肾功能衰竭时,肾小球滤过率降低,肾脏排泄代谢产物的能力减退,蛋白质分解代谢的终末产物蓄积在血中,组成尿毒症的主要毒素成分为尿素氮、肌酐、胍类、多胺和某些中分子物质。

  低蛋白饮食可减少蛋白质代谢产物的产生和蓄积,从而减轻残余肾单位的高代谢状态,改善肾小球的血活动力学异常,减轻肾小球的高滤过状态,延缓肾小球硬化和肾功能不全的进展。



  低蛋白摄入量是否有标准

  虽然肾功能衰竭患者适宜低蛋白饮食,但如果吃的太少,则消耗身体的肌肉及内脏组织,所以必须吃正确且足够"量"及"质"的蛋白质,量宜每天每公斤体重1~1.2克,摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物,如:鲜奶、蛋类、肉类。

  若肾功能衰竭患者不能确定摄取多少蛋白适宜,建议收集24小时尿液及抽血检查,计算肌酐廓清率(Ccr)来代表肾功能,其单位为每分钟几毫升(ml/min),可依下降的程度及接受透析与否,做为蛋白质摄取量的标准。



  摄取选择:植物性蛋白OR动物性蛋白?

  植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后产生较多含氮废物,所以不可任意食用,如:豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、碗豆仁),豆类制品(豆腐、豆干、豆浆),面筋制品(面筋、面肠、烤麸),核果类(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。

  而中医认为狗肉、羊肉、牛肉等为发物,易引起病情复发或加重,临床上确实出现过系统性红斑狼疮、慢性肾炎、硬皮病所致肾衰的患者进食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡的现象,但这是否巧合,尚待进一步观察。



  科学摄取:正常男性每日56克为适度

  按照美国营养及人类需要特别委员会建议,蛋白质只能占每人总热量的12%。这当然也要随人的年龄及体重而伸缩。

  一般来说,按人的体重,每一公斤需要0.8克的蛋白质,一个体重70公斤的成年男人,每天摄取56克的蛋白质就算适度,55公斤的妇女,每天摄取44克的蛋白质足够了。



  PS:这几类病人可能存在肾功能衰竭

  现代医学研究表明,引起急性肾三大原因:一是肾前性原因,肾脏血供不足,缺氧导致急性肾衰竭,二是肾脏本身的,三是肾后急性梗阻引发急性肾衰竭。

  因此,能引起这三个原因的任何一个疾病,都能导致急性性肾衰竭。根据近30年来的统计,我国的常疾病如下:

  1、肾脏自身组织病变

  这类引发的肾衰竭约占慢性肾功能衰竭的70%以上。如各类慢性肾小球肾炎,肾病综合症,慢性间质性肾炎,肾结石,肾囊肿,肾动脉狭小,肾小管酸中毒等。



  2、下泌尿系阻塞

  如前列腺肥大或肿瘤,尿道狭小,尿道结石,神经性膀胱功能障碍等,易造成继发感染,反复感染而引起慢性肾功能衰竭,约占1/5。

  3、全身性疾病或中毒也会引发肾衰竭

  全身系统性疾病均可影响肾脏,导致肾功能的衰竭,如:长期高血压、糖尿病、硬皮病、系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,妊高症,肝硬化,痛风及重金属(铅,镉,锂等)中毒性肾病等。



图为硬皮病


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