| 假正经也 |
2017-04-01 10:38 |
张大妈不但每天负责接送孙子上幼儿园，而且还承包了儿子家里的做饭、洗衣工作，虽然很忙碌，但她还是很享受天伦之乐。不知哪天起她的肩部开始疼痛，起初只是胳膊上举和外展的时候痛，后来睡觉的时候也痛，而且不管怎么调节睡眠姿势，肩膀都疼痛难忍，常常在深夜痛醒…… 按“肩周炎”做了拔罐、针灸、理疗，又听左邻右舍说要锻炼，就去练爬墙，练滑轮，但没想到情况越来越糟。当她第一次来门诊就诊，并得知患的是肩袖损伤时，露出一脸的疑惑：“我没受过伤，怎么会肩袖损伤的呢？他们都说我是肩周炎。”
肩袖损伤是中老年人最常见的肩关节退行性疾病，和冻结肩（狭义肩周炎）的表现比较相似，都会有疼痛和活动受限，尤其是夜间疼痛比较明显。但这两个疾病其实也很不同，首先是病理不同，肩袖损伤是肩袖的退变和撕裂，冻结肩是粘连性肩关节囊炎。其次，发病年龄也不尽相同，肩袖损伤40岁以后多发，而且年龄越大发病率越高；冻结肩40－60岁多发，但并非年龄越大越好发 。第三，病程也不同，肩袖损伤随着年龄增长，肩袖组织退变，多数难以自愈；冻结肩则有50%的患者可以在1－2年内自行痊愈。此外，两种疾病在临床上还有其他明显区别。
肩袖损伤和冻结肩主要还是靠临床评估来鉴别，一个有经验的医生通过询问病史和查体就能够初步诊断，再结合MRI等影像学检查可确诊 。（作者 汪滋民 系第二军医大学附属长海医院关节与骨病外科副主任、副主任医师、副教授）
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