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wcg112233 2017-03-06 09:37
       轻度瘀血症,腹部仅仅只是隐隐作痛,腹直肌稍硬,可探及小腹部有比如软弱的凝块;患者的精神状态也只是略有不安,头晕眼花;舌质暗红或稍有紫点。脉或沉迟而紧。
  重度瘀血症就厉害了,小腹部压之有抵抗,可触及肿块,有压痛,小腹硬满;精神状态悲怒异常,甚至发狂;颜面,口唇,牙龈,舌头,四肢皮肤等有瘀血斑。脉常微而沉。
  对付这样的瘀血证,用一般的活血剂已无济于事,必须用下面这几种药。
  这几种药堪称集活血化瘀药之大成,对于“桂枝茯苓丸”无效的,瘀血证引起的“血瘀经闭”,“血瘀痛经”,“健忘”,“卵巢囊肿”,“盆腔肿块”,“子宫肌瘤”有效,也可以用于男子下腹部的拘急,膨满。
  病急者用汤剂,病缓者则用丸剂。
  当然,这个方不是万能的,对于下腹部晚期的恶性肿瘤效果并不理想。
  这个方叫抵当汤,如果做成丸,则叫抵当丸。
  这个方子由四味药所组成:
  水蛭,虻虫,桃仁,大黄。
  抵当汤《伤寒论》原文的用量,用法为:
  水蛭、虻虫各三十个,去翅足,熬;桃仁二十个,去皮尖;酒大黄三两。
  上面四味药,用水1000毫升,煮取600毫升,去掉药渣,温服200毫升。
  各家医案中,药物的上面四味药的常用量为10~15克。
  抵当丸《伤寒论》原文的用量,用法为:
  水蛭二十个,虻虫二十个(去翅足);桃仁二十五个(金匮玉函经中为三十五个);大黄三两。
  上面四味药,捣碎为粉,用蜜黏成四丸,每丸加水100毫升,煮取60毫升,顿服。
  若为慢性期,用此丸用量当小,一般来说日服三钱,也就是每日一丸,每丸11克左右即可。
  吉益东洞先生校阅,六角重仁先生的笔记《古方便览》中曾记载了这样一个医案:
  30岁妇女,患癞病三年,眉毛脱落,鼻梁肿大,一身尽肿,红色斑点如云。手足麻痹,闭经。作抵当丸服之,日服三钱(经大塚敬节先生考证,吉益东洞所在的江户时代,三钱约为现在的11.3克),30日后后下瘀血数升,于百日后痊愈。
  不过需要提醒的是,无论是汤,还是丸,由于有很强的溶解凝血的作用,均有可能引起子宫,大便,小便出血,所以《伤寒杂病论》中一再提醒我们,如见下血者,为药已取效,当停服,或减量服用,无效则继续服用。孕妇禁服。
  集活血化瘀药之大成
  这四味药为何如此厉害呢?
  在此方中,水蛭能祛除血室,血脉中流逸于脉外的瘀血;
  虻虫能去除陈旧瘀血,使粘稠的血产生性状变化而变得不那么黏稠;
  大黄能行瘀,破血,破积聚;桃仁乃行血化瘀之滑剂;
  四药合用,彰显行血破瘀之力,可使血行瘀下,诸症得解。
  水蛭素的血中浓度半衰期很短,所以有观点认为“抵当丸”分次服用效果更好。
  可用于太阳蓄血发狂证,太阳蓄血如狂发黄证,阳明蓄血喜忘证,阳明蓄血便结证,等重度瘀血症,效果甚好。
  在临床运用上,可根据患者体质,灵活辩证配伍,体弱气血不足者加“八珍汤”等补血养血之品、化瘀不伤正;夹有痰浊者,可加海藻、昆布,豁痰散结;有热象者加清热解毒的蒲公英、夏枯草;情志郁结者配伍行气的柴胡、枳壳、香附等;配伍的目的是减少患者的不适感,提高疗效。


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