| 天人地 |
2017-03-04 07:33 |
随着生活水平的提高，人们又出现了“第四高”——高尿酸，高尿酸最严重的危害，就是导致痛风。在我国痛风患者超过7500万人，并且以每年9.7%的年增长率迅速增加。
高尿酸血症常常还会与高血压、糖尿病和高脂血症等一系列代谢综合征互相影响，互相加重病情。复旦大学附属华东医院肾内科叶志斌主任医师强调，血尿酸增高不仅可以造成“痛风”性关节损伤，还可增加血管硬化、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的风险，更严重的是，高尿酸可以引起急性尿酸肾病、慢性尿酸肾病和尿酸性尿路结石。
对于原来就有肾脏病的人来说，高尿酸血症可以明显导致肾脏损害至尿毒症，肾脏疾病反过来又会引起或加重高尿酸血症，二者相互影响，形成恶性循环。因此叶主任强调，对于无症状的高尿酸血症，也千万不能大意。近年来医学界已经将高尿酸血症列为心脑血管疾病的独立危险因素。到底高尿酸血症是什么？如何有效控制尿酸水平？
高尿酸血症≠痛风？
血清中的尿酸，大部分是我们人体的细胞核酸分解为嘌呤，嘌呤代谢的终产物，是没有用处的代谢产物。还有一部分则是从我们每日的饮食中得来的，比如海鲜和动物内脏、豆类以及酒类。但高尿酸不一定是吃出来的，饮食因素导致的尿酸合成属于外源性的嘌呤摄入，只占到体内尿酸来源的20%-30%。因此很多病人无论怎么控制饮食，尿酸就是降不下来。
血液尿酸增高，严格说它不是一种病，是一种现象。但这一现象持续存在的话就有可能对我们的身体造成危害，如果听之任之的发展下去，就有可能发生痛风。
通常来讲，正常体重的人身体里保持有动态的1200毫克的量，其中每日大约会有50%的出入平衡。因此食入一些含嘌呤的食物是不会影响总的血尿酸水平，因为会有一半被排出。但是假如这个动态平衡被打破了，身体就会出现异常，因此有危险因素或有基础疾病发的人群定期的检测是很必要的。
按照国际标准，男性每升血液里不超过416毫摩尔，女性要少于360毫摩尔左右。如果达到500毫摩尔是轻度增高，500-550毫摩尔是中等增高，要是超过600毫摩尔以上也就是重度增高。
高尿酸血症和痛风最多见的是对关节结构的破坏；其次是对肾功能的损伤，因此常被称作是肾脏的“沉默的杀手”。当然也有越来越多心血管意外的发生和血尿酸水平的升高密切相关。因此，简而言之，当你痛风反复发作，或有慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病时，你就需要关注你的血尿酸水平了。
如何控制尿酸水平？
体内合成多不多？饮食摄入是否超标？排泄是否通畅？要明确以上三个问题，才能控制好尿酸水平。不同的人病因不同、基础尿尿酸排泄也不同、基础疾病也不一样，因此，一定要在医生的综合评估下才能选出最合适的治疗药物。
做好以下四点对控制尿酸水平有帮助：
一、促进排泄，多喝水。
每天保证尿量在2000毫升左右，这样尿酸就会随着尿液一起排出了。在正常人的体内80%的尿酸由肾脏排出，每天多喝水，对于痛风排酸有用，可以促进尿酸从尿液中排泄，缓解尿酸在体内的堆积。如果适当用一些碳酸氢钠，还能起到中和尿酸及调节尿液酸度的作用，防止形成结晶，帮助尿酸排出。但假如是你的肾脏有了问题，排泄有困难，就必须要去找肾脏专科医生来帮助你了。
在日常喝水的时候，可以加点兰菊根茶一起冲泡代茶饮，对于降尿酸，防止痛风，改善三高症有帮助。兰菊，性味微苦，含有蛋白质、脂肪、单糖、纤维素、黄酮、原花青素、蓝菊素、蓝菊酸、蓝菊苷、泛醌、蓝菊倍半萜等对人类极其有益的物质，具有降低血脂、降血压、降血糖作用。
兰菊根提取物能够降尿酸，尤其对高嘌呤饮食引起的高尿酸具有很好的效果，同时，兰菊根茶还对腹型肥胖有不错的作用，可以辅助减肥。兰菊根的有效物质蓝菊酸，也是当今人类发现的最重要的免疫活性物质。
所以，日常尿酸高、痛风、三高症者都可以取兰菊根茶5-10g，加入热水浸泡代茶饮，每天2次。但是痛风合并严重心功能不全、严重肾功能不全，有明显水肿者，不宜多饮水，饮水要适量或遵医嘱。
二、注意调整饮食结构、注意荤素搭配。
天冷了，火锅吃得多了，肉汤也喝得香，这个时候假如能管住嘴，或者在享受美食的时候注意荤素搭配，适当的调整饮食结构，就会减少尿酸的摄入。
无论你的尿酸值有没有偏高，都要注意在年关时节科学合理安排膳食，勿食用太多高嘌呤食物。除了高嘌呤饮食可导致血尿酸高以外，过多摄入甜食也已成为高尿酸血症的“幕后推手”。研究发现，果糖会干扰尿酸代谢，造成高尿酸血症，所以对有尿酸危机的人来说，应限制摄入富含果糖的饮料和食品。
○少吃高果糖食物。少吃甜度比较高的水果，尤其是果糖含量较高的水果。因为血液中的果糖含量上升，会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。
○少吃调味料。蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。
○少喝咖啡、浓茶。浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量，但它们有兴奋自主神经的作用，加重痛风，也可能会诱使痛风急性发作。
○别喝啤酒。啤酒中有嘌呤。酒精对痛风的影响是多方面的，酒精会促进嘌呤吸收。另外，酒精可增进尿酸排泄，增加痛风或高尿酸风险。
○少吃种子类食物。花菜、菠菜、菌类及植物的种子、干果等嘌呤含量亦不可小觑，仍应控制摄入量。
○少吃内脏和鱼类。痛风性关节炎无论急性发作期还是慢性期，需要注意患者应长期控制嘌呤含量高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、贝壳类、鱿鱼、海参、虾类等。这些都是痛风病患者不能吃的食物，所以一定要小心。
三、高危人群遵医嘱用正规抗尿酸药物。
假如有上述我们提到的高危群体，建议在医生的指导下正规运用抗尿酸的药物，比如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等，但由于这些药都有不同程度的副作用，因此一定要在专科医生的指导下进行。
痛风发作时疼痛难忍，往往需短期服用镇痛药。叶主任指出，肾脏很“怕”镇痛药。非甾体类镇痛消炎药物的主要副作用之一就是引起肾脏损害，如产生大量蛋白尿，甚至导致严重肾功能衰竭等。痛风的治疗首先要从根本上解决其的源头——进行降尿酸治疗，但不少患者长期乱用镇痛药，直至发生严重的肾功能衰竭。即使在痛风急性发作期，应该根据肾功能状况合理选用控制急性发作的药物，尽可能避免药物肾损伤或其他不良反应。
四、注意休息和运动。
疲劳的时候也会导致尿酸的排泄障碍，但适度的运动也是必要的，因为出汗也可以排出一部分的尿酸。 |
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