| 天人地 |
2017-02-26 09:13 |
●与其担心“低个头、弯个腰、起个床”就会“心脑血管崩溃”，不如到医院做个专业的心血管病风险预测，再进行针对性的防治
●日常预防心脑血管病，这三招最靠谱：保暖、少食多餐、适当锻炼
医学指导/广东省人民医院心血管病研究所心内科二区主任、省医师协会心脏重症分会主任委员、主任医师张斌，广东省人民医院心内科行政副主任、主任医师靳立军，广东省人民医院高血压病研究室主任、主任医师冯颖青
猛回头、扭腰、弯腰够脚面……当所谓的“医学科普文章”告诉你，65岁以后，这10个动作统统别做，否则“一个动作会令心脑血管崩溃”，你怕不怕？春节假期后，这篇网文可谓刷爆了中老年朋友的社交圈。
广州日报记者就此采访了医学专家，他们纷纷称这篇文章“混乱、不科学，无法进行确定评论”。怎么回事？专家又给出哪些真正靠谱的血管保护要领？且听专家一一道来。
网传“爆文”：
“10个动作一做就心脑血管崩溃”
“国内外专家共同提醒，10个动作65岁以后尽量别做”，因为“一个动作会令心脑血管崩溃”，这样一篇标题夺目的文章，迅速在春节假后的朋友圈走红成“爆文”，略一搜索，转到了2500多个自媒体公众号上，几乎每个转发的都有上万阅读量。
“爆文”到底说了什么？记者为您简述如下：
动作1：猛然回头
此动作易致头痛头晕，严重时可诱发心脑血管病急性发作、颈部骨折等，这是因为脖子含颈椎、密集的神经和血管等，中老年人颈椎脆弱，可能会成为令心脑血管崩溃的导火索。
动作2：弯腰够脚面
双腿直立，然后弯腰用双手够脚面的动作，由于中老年人臀、背的关节力量削弱，易导致肌肉损伤甚至骨折。建议老人以活动腕关节、踝关节，或快走几分钟来代替此动作进行运动前热身。
动作3：仰卧起坐
此动作需要双手抱头，而双手抱头需要前驱力量，老人可能因手臂肌肉力量不足导致身体不平衡；另外，该动作要用到全脊柱，中老年人颈椎、腰椎问题再加上骨质疏松，极易造成运动损伤；低头可导致血压升高出意外。
动作4：躯干扭转
此动作以腰部为轴心，将身体尽可能旋转，中老年人背部肌肉力量下降，活动范围开始受限，站着做这个动作很容易造成运动损伤，也可能因身体不平衡导致摔倒。
动作5：爬楼梯
绝大多数65岁以上的中老年人，关节已经退化，上下楼梯或爬山时，膝关节承受的人体重量是平时的3~5倍，这会加重关节老化。
动作6：站着穿裤子穿鞋
中老年人韧带、关节已出现不同程度的老化或病变，此动作容易因平衡性差导致跌倒，继而造成骨折，还有可能因为总低头而刺激心脑血管，导致血压升高。
动作7：倒着走路
由于中老年人的平衡性、视力、反应能力等有所下降，反而容易引发意外。如果听到意外声响，中老年人还容易条件反射地猛回头，更增加了健康风险。
动作8：猛起床
如果起床太快太猛，有可能造成中老年人血压突然升高，导致心脑血管病急性发作。起床过猛还容易导致体位性低血压，会因脑供血不足而导致晕厥或眩晕。
动作9：弯腰取重物
中老年人腰部经过长年累月的“服役”，出现各种各样的问题，弯腰直接提取重物，很可能导致“闪腰”等意外发生。
动作10：排便太用力
中老年人血管弹性变差，排便时腹压增高，外周血管的阻力增加，血压随之上升，如果此时用力过大，很可能导致颅内血管压力剧增，突发脑溢血。
专家点评：
“混乱，没有科学依据”
上述“爆文”，广东省人民医院心血管病研究所心内科二区主任、省医师协会心脏重症分会主任委员、主任医师张斌一看“一个动作会令心脑血管崩溃”的标题，就开始皱眉头，通篇读下来，表示“很混乱，没有科学依据，无法给出确定评论”。
其实看完“爆文”，一般人都会发现，起码有弯腰够脚面、躯干扭转、爬楼梯、弯腰取重物、倒着走路等五六个动作，基本与心脑血管意外没关系，说的是骨折风险，全文虽然引述“中国健康教育中心某教授”“美国医学专家某博士”“国家心血管病中心某主任”的话，但记者搜索发现，该文起码“综合”了三四篇文章，冬天有《冬天,一个动作可能让心脑血管瞬间崩溃》，夏天有《夏天，一个动作可能让心脑血管瞬间崩溃》……本次“爆文”算是最新的一波再刷屏。
张斌指出，心脑血管崩溃，应该指的是心肌梗死、脑血管梗塞、脑血管破裂等猝死或卒中意外，10个动作里，多数风险在于不当运动或行为可能导致骨折，有的可能与血管风险沾点边，哪来的其中一个动作一做就直接导致血管崩溃？
他特别强调，“65岁以后”这种界限说法最不靠谱，“我自己亲眼所见，全人群里40来岁冠心病甚至猝死的人很多”，也有人七、八十岁了，连血管硬化都没有，不能一概而论。
专家提点：
与其盲目担心 不如做个科学测评
中老年朋友之所以让这篇“爆文”刷了屏，原因在于近年来心脑血管意外非常常见，担心心梗、脑梗等威胁性命的风险发生在自己、家人或朋友身上。
事实上，据最新统计数据，近5个中国人中就有1个罹患心血管疾病，而且每年新增高血压患者达1000万人。慢性病占到死因八成半，心脑血管病导致的死亡又占至其中七成。先有高血压，再发糖尿病、冠心病、中风，“60%的中风与高血压有关”。
张斌非常理解老百姓对于心脑血管意外的恐惧心理，但他强调，医学、保健是严谨的科学，靠的不是小心翼翼，一动不动，而是科学测评，然后针对个人血管状况进行预防与治疗，其中包括了服药、运动、介入或手术，甚至是不良生活方式调整等。
与其担心“回／低个头、扭／弯个腰、起个床”就会“心脑血管崩溃”，不如到医院做个专业的心血管病风险预测，从你坐下来，医生就开始面诊，然后据年龄、性别、相关疾病家族史、腹部中心型肥胖程度、血压值、血脂值、血糖值、是否规律性持续性运动、有没有抽烟喝酒等，给出一份十年内心血管病发生的风险预测，比如20%，那就很高了，再进行上述针对性的防与治。
这样精准地防治，与大包围式“这不能做、那不能动”的“医学科普”相比，才是真正靠谱的。
专家支招：
防心脑血管病 这三招才靠谱
除了上医院，中老年朋友在日常生活里，如何才能保护血管，避免心梗、脑中风、心衰等？
广东省人民医院心内科行政副主任、主任医师靳立军，广东省人民医院高血压病研究室主任、主任医师冯颖青，与张斌一起，为您在预防心脑血管病发作方面支些真正靠谱的招。
预防1：
保暖工夫很重要
对于中老年人来说，保护血管，先要做好一年四季的保暖工夫。
室内生活环境，建议保持在20℃~25℃ 为最佳，夏凉冬暖。冯颖青说，中老年人尤其是有基础病的，千万不能受冻，以防激烈的生理反射，机体代偿性不够，血压飙升。
身体保暖部位，着重在可散热的脸、脖子、手、头等，天冷时，可戴帽子、围巾、手套，甚至戴上口罩。靳立军指出，在严寒的北方，医生甚至建议老人在室外，将手袖、裤筒用绳子或皮筋扎起来。
特别要提醒的是，广东地区老人洗澡频繁，不注意保暖，往往一些心血管病患者倒在了浴室里。靳立军建议，老人冬天洗澡时间最好调整到气温最高的中午，或者洗浴前以浴霸等预热浴室；洗澡水温度要适宜，太冷易产生应激反应，太热产生大量热水汽，局部气压过低，易发生晕眩。
此外，老人起夜多，冬季建议夜间关门闭窗而睡，到了日间再通风换气。
这些保暖工夫，都是为了帮助缺乏机体调节力的老人，尽量不处于生理反射的危险境地。
预防2：
饮食半饱 少食多餐
很多人不知，饭后是心脑血管意外的高发时段。
在饭后，神经中枢会接受指令，调配血液供应到胃、肠等消化系统，这时心脏、脑部的供血、供氧量相对减少。“饱餐后容易犯困，就是这样的道理”，靳立军说，但对于本身有高血压、冠心病、心功能不全等疾病的患者而言，就很危险。此外，如果吃得过饱，膈肌上升，即“胃顶住肺”，影响呼吸功能，上述人群的受害更大。因此建议，心脑血管重点防护人群，饮食务必要注意少量多餐，最好每餐只吃半饱，餐数则可调整至一日5~6次。要注意餐后不要急于活动。
食品品种建议最好是选易消化的东西，蔬菜、水果、维生素丰富的为宜，“肉多再加上喝水少了，肠胃功能退化的老人，容易出现大便干结，便秘是老年患者心血管意外的一大诱因。”靳立军说。
冯颖青则提醒，中老年人饮食要清淡，严格控制盐，可多吃香蕉、番茄、茄子、橙子、橘子、柿子、坚果、豆类、瘦肉及海带、木耳、蘑菇、紫菜等含钾高的食物，可增加尿中钠的排出，使血容量降低，血压下降。
预防3：
鼓励做适宜户外运动
运动锻炼，可有效提高机体抵抗力，因此专家们建议，哪怕在寒冷的冬春季，也不能停止锻炼，鼓励中老年人结合自身情况，保持户外运动。不过，靳立军提醒，中老年人晨运，如遇气温低或有雾霾，最好延至9~10时。
中老年人运动的目的应该是健身，目标是提高身体的耐力，贵在坚持。因此，如快走、慢跑、游泳、打乒乓球、扭秧歌、跳健身舞、爬山、踢毽子、骑自行车等有氧运动都可以，可以根据自己的喜好、条件来选择。
张斌表示，中老年人不宜做张力性运动，比如挑战身体极限式的猛烈扭头转腰、仰卧起坐、弯腰够脚面、器械健身、举重、跑马拉松等，对抗性的打篮球、打足球等也不利于保护身体。此外，倒走、倒立、倒挂等稀奇古怪的“运动”，可能个别人感觉不错，但不能在中老年人中普及。
在锻炼把握上，患有高血压、高血脂、高血糖的中老年人，一定要注意运动适度，一般运动后心跳为100~120次/分钟才是正常的。如果血压高于180mmHg，就不应到户外运动，心脏不适者也尽量避免剧烈活动，心跳有早搏现象，不应当跑步。
特别提醒：
高危人群要经常监测血压和心率
靳立军建议，中、老年人是心脑血管意外的高危人群，建议每年坚持体检，由专业医生帮忙判断发作风险。心血管相关检查项目据具体而定，比如冠心病患者，可做CT；而心功能不全者，则可做B超或抽血检验。
冯颖青建议，心脑血管疾病重在预防，经常做好血压和心率监测很重要。“市面上有很多用于家庭自测血压、心率的电子仪器，几百元一台，这笔保健支出相当值得”。在冬春季，监测时间可增至每日两次：清晨起床后1小时内，静坐10分钟，测量第一次；晚上睡觉前，静坐10分钟，测量第二次；老年人则可于午餐后多测一次。
一般成年高血压者，血压应控制在对比值为140/90mmHg以下；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者，最好将血压控制在130/80mmHg左右；65岁以上，则可控制放宽至150/90mmHg以下。心率控制上，高血压患者的心率最好不要超过80次/分钟，有心绞痛的患者，晨起心跳次数应控制在55~60次/分钟。
她特别提醒，电子监测仪器的准确性，需要每年校证、维护，可到各品牌维护中心进行验证。
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