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wcg112233 2017-02-16 09:31
  高尿酸血症是痛风发作的根本原因。因此,关注痛风从何而来,最根本的就是要弄清楚为什么会发生高尿酸血症。高尿酸血症的发生原因可简单理解为:尿酸产生过剩和/或肾尿酸排泄减少。
有些高尿酸血症的确是吃出来的
  富含嘌呤的食物,如海鲜、红肉、动物内脏、长时间烹煮的肉汤等,进食后可导致体内嘌呤负荷增加,嘌呤在体内最终代谢为尿酸,从而引起血尿酸升高,经常食用可增加高尿酸血症的发生风险。
饮酒是引起高尿酸血症的另一个重要饮食因素
  乙醇(即酒精)在体内代谢需要产生大量的嘌呤,代谢产生的尿酸亦随之增多;大量饮酒还显著影响尿酸从肾排泄。因此,长期饮酒可引起高尿酸血症和痛风。
  一些酒精饮料(尤其是啤酒)不但含酒精,还富含嘌呤。一些不含酒精的啤酒衍生物,亦可引起血尿酸一过性升高,但升高程度不及啤酒。相比之下,中度的葡萄糖酒摄入量(<2杯/日)并不提高血尿酸水平。
果糖其使用率与痛风发病率呈正相关
  果糖作为软饮料和加工食品的主要添加剂在过去几十年被广泛应用,提示果糖是引起高尿酸血症和痛风不容忽视的饮食因素。果糖可在体内代谢为尿酸,同时抑制尿酸降解,从而引起血尿酸升高。
  因此,最好直接食用新鲜水果,而不是选择鲜果榨汁,尤其是商品化的富含果糖的果汁。
  在高尿酸血症的基础上,短期大量摄入富含嘌呤的食物或饮酒,可导致血尿酸突然急剧升高,诱发尿酸盐结晶的炎症反应,即急性痛风发作。
  除饮食因素外,尚有遗传、疾病、药物等因素参与高尿酸血症发生。近年痛风患病人群呈现年轻化趋势,遗传因素不容忽视。
  在欧洲白种人中,超过10%的痛风是由于尿酸转运体缺陷导致肾尿酸排泄减少,从而引起高尿酸血症。可惜尚无中国人的数据。
  某些系统性疾病如肾功能不全、白血病、银屑病、肿瘤溶解综合征、肥胖等可引起高尿酸血症。
  药物方面,治疗高血压及心衰的利尿剂,治疗结核的吡嗪酰胺、乙胺丁醇,治疗肾移植、肾炎及风湿病的环孢素等均可引起高尿酸血症,需要专科医生权衡使用。



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