| 假正经也 |
2017-01-29 13:33 |
王先生在最近两个月来先后2次突发剧烈胸痛，并伴有向左肩、上臂和无名指放射性疼痛。胸痛发作时间较短，大约只持续4-5分钟。前几天他去医院检查，经过超声心动图和冠脉造影检查，最后诊断为冠心病。
医生告诉王先生，心绞痛是冠心病最常见的急性发作类型，具有反复发作的特点，因而有急性期和缓解期之分。急性期的治疗以制止胸痛为原则，措施主要为立即停止正在进行的活动，保持安静和休息状态；立即含化硝酸甘油，可使胸痛在1-2分钟内得到缓解。
缓解期的治疗是以冠心病的防治和减少心绞痛发作为原则。除了要加强生活方式调理，防范引起心绞痛的各种诱发因素之外，药物治疗必不可少。通常需要备有或服用4类药物：抗血小板药物，常用小剂量阿司匹林，以防止血栓形成。调脂药，常用他汀类，如辛伐他汀、洛伐他汀等，以降低血脂，改善动脉粥样硬化。扩张冠脉血管药，通常联合应用β受体阻滞剂和钙拮抗剂，如美托洛尔与硝苯地平缓释剂合用，以改善心肌供血，预防心绞痛发作。硝酸酯类药物，如硝酸甘油、消心痛等，以减轻心脏负荷，制止心绞痛发作。
一般是将阿司匹林、β受体阻滞剂和钙拮抗剂列为心绞痛稳定期的常规用药，长期坚持服用。调脂药的应用应根据血脂状况而定，最好能够长期服用。硝酸脂类不作为常规用药，只是在心绞痛发作时立即用药，以迅速缓解胸痛，减轻痛苦。
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