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2017-01-11 21:43 |
在β受体阻滞剂出现之前，地高辛一直是心力衰竭（HF）治疗的基石。通过对GWTG-HF 注册研究的最新分析发现，地高辛在HF治疗中的应用大幅下跌。临床实践中，地高辛的应用应更谨慎、更具选择性。
研究者美国迈阿密大学米勒医学院的Nish Patel对GWTG-HF 注册研究中近250 000例HF患者的分析发现，2014年末之前的十年间，射血分数降低的HF出院患者中地高辛的处方应用率下降了三分之二；射血分数保留的HF患者中地高辛的应用则更少且同期呈现类似程度的下降。具体来说，射血分数降低的HF患者中地高辛的处方应用率从2005年的33.1%降至2014年的10.7%（P<0.0001）；同期射血分数保留的HF患者中其应用率则从16.0%降至5.7%（P<0.0001）。
纵观研究的十年间，地高辛的应用与植入式除颤器（ICD）或起搏器、射血分数降低、心房颤动、慢性阻塞性肺病、糖尿病及肾功能正常显著相关；老年、吸烟、肾功能障碍、高血压、缺血性心脏病及贫血患者则不太可能会应用地高辛。
上述结果提示，临床实践中应谨慎应用地高辛，在对其毒性较为易感的患者群中应避免应用地高辛，在能从中得到最大获益的患者中则应该应用地高辛。未来，有必要进一步开展随机试验，确定在当前指南推荐的治疗方案基础上加用地高辛能否为患者带来进一步获益。
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