| 假正经也 |
2016-12-29 17:52 |
糖尿病与肾病是一对“难兄难弟”，互为病因，糖尿病可引起肾脏损伤，同样肾脏疾病也可引起难治性的血糖升高。
对糖尿病性肾病人们有所了解，它分5期，3期称早期糖尿病肾病，目前最具有临床价值。主要特点为尿白蛋白排泄率轻度增加（20～200微克/分钟或30～300毫克/24小时），血压有增加的趋势，典型者出现在患糖尿病10年以后。
糖尿病肾病的治疗原则是严格控制血糖，尽可能使血糖接近正常水平；纠正脂代谢紊乱，降低体重，体育锻炼，严格控制血压，延缓肾功能下降的速度；注意劳逸结合；并可适当参加体育锻炼，增强身体抵抗力；忌烟，少量饮酒(酒精摄入量少于25克/天，约一杯啤酒)。同时应忌几种倾向：灰心丧气；如临大敌；满不在乎。
由于慢性肾功能损害以至慢性肾功能衰竭而诱发的糖尿病称为肾性糖尿病。主要表现为空腹血糖升高，口服或静脉注射葡萄糖耐量试验异常，其机制尚不明确，尿毒症时糖耐量降低，表明组织细胞对碳水化物的利用受到一定的抑制。部分尿毒症患者红细胞胰岛素受体有所减少，这可能是尿毒症外周组织对胰岛素抵抗的原因之一。所以尿毒症患者也是糖尿病的高发人群，应避免高糖饮食，定期监测血糖。
此外，很多肾脏疾病的治疗需要使用糖皮质激素，激素用于肾病治疗时常有用量大、用时长的特点，容易导致血糖升高，甚至引发类固醇性糖尿病。值得注意的是，许多患者以下午至睡前血糖升高为主，应监测餐前、餐后血糖，并进行多点血糖的检测，避免漏诊。
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