| wcg112233 |
2016-12-28 06:10 |
维生素B1（硫铵）缺乏症也称脚气病，常累及神经系统和心血管系统。脚气性心脏病是由于严重的维生素B1缺乏持续3个月以上，出现以心血管系统病变为主，以及充血性心力衰竭的心脏病，又称为湿型脚气病。
临床有哪些表现？
先驱症状有活动后的心悸、气促，端坐呼吸，心前区疼痛，心动过速与水肿。病情较重时可突然发生急性心力衰竭，出现烦躁不安、恶心、呕吐、上腹闷胀、发绀、阵发性呼吸困难或急性肺水肿、胸腔积液、皮下水肿、颈静脉怒张、肝脏肿胀、休克等。
体检：心脏向两侧增大、心前区可闻及收缩期吹风样杂音、第一心音减弱（第一心音减弱加上心动过速可引起胎样心音），右心室性舒张期奔马律及肺动脉瓣区第二心音亢进，脉压因舒张压降低而增大、大动脉上有枪击音、水冲脉与毛细血管搏动等体征。静脉压显著升高。
心电图检查：除窦性心动过速外，常显示T波平坦或倒置、低电压、QT间期延长等。
心功能测定：高排血量性心力衰竭。
诊断依据是什么？
?有3个月以上的维生素B1缺乏史，伴或不伴有周围神经炎征象；
?急骤出现的高排血量性心衰；
?心脏增大，心律规律，无其他原因可查；
?维生素B1治疗后症状明显改善。
如何治疗？
主要是补充足量的维生素B1，轻症者可口服（每次5~10 mg，每日3次）或肌内注射（每次50~100 mg，每日1次），重症者应给予缓慢静脉注射（50~100 mg加入50%葡萄糖中）。有心衰的患者要积极治疗心衰，同时还要纠正导致本病的饮食因素。 |
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