| 假正经也 |
2016-12-12 09:42 |
老年性慢性支气管炎（简称老慢支），是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性病症，临床上以反复发作的咳嗽、咳痰为特征。“老慢支”患者注意肺部保健，可减少发作次数，减轻症状。
远离烟酒：吸烟是引起慢支最主要的原因，戒烟仍可延缓病情进展，减少疾病的反复发作。饮酒可加重心脏负担，导致呼吸困难；酒醉呕吐，还易诱发吸入性肺炎，引起咳嗽，发热等。
主动咳嗽：主动咳嗽可增强呼吸道清除痰液的能力。患者应于每天早晚选择空气清新之处做深呼吸。深吸气时双臂慢慢抬起，呼气时突然咳嗽，同时放下双臂，咳出痰液。如此反复做10次，每次深呼吸之后做几次正常呼吸。坚持练习可减少肺原性心脏病的急性发作，从而防止或缓解呼吸衰竭与心力衰竭。
及时排痰：老慢支患者及其家属要学会排痰法，以减轻临床症状和避免因痰窒息导致的悲剧发生。在慢性支气管炎发作期间，自感有咳痰不爽、胸闷气阻，这是因为痰液过于稠粘，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。此时可用直径为10-15厘米的深桶杯盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气。待水稍冷再换开水，反复2-3次，便可将痰顺利咳出。较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此，在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。
呼吸锻炼：呼吸肌的锻炼：可以改善呼吸功能，减轻呼吸困难的程度。呼吸肌锻炼的目的是发挥腹肌的作用，增加体内膈肌的活动度。膈肌是人体重要的呼吸肌，它每下降1厘米，就可以使肺增加250-350毫升的空气。腹式呼吸的锻炼方法如下：取立位（亦可坐位或仰卧位），一手放在前胸，一手放在腹部，做腹式呼吸，吸气时尽量挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量把气呼出。呼吸须按节律进行，吸与呼的时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，做吹口哨样，胸部向前倾，要求深吸缓呼，不可用力，保持每分钟呼吸7-8次左右。每日锻炼两次，每次10-20分钟，只要坚持，一定会收到效果。
引吭高歌：慢支病人引吭高歌，每日2-3次，每次10-30分钟，或吹气球，每天至少吹30-40次，即将气球吹大后放掉气体再吹，可保持肺泡与支气管的弹性，防止或减轻肺气肿。
长程氧疗：长期家庭氧疗，有助于延缓慢性阻塞性肺疾病的进程。目前认为对于有“低氧血症”的老慢支，每日15小时以上的吸氧有利于缓解病情，减缓肺功能的恶化，是治疗老慢支、提高患者生活质量最有效的方法。慢支、肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症，尤其夜间明显。 低氧血症可致多脏器功能不全。若长期坚持夜间持续低流量吸氧(每分钟1～3升) >12 小时，能缓解病情，延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量，是治疗老慢支，提高患者生活质量最有效的方法。有条件者，也可于夜间用机械辅助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。但应注意二氧化碳潴留发生。调查表明，长期家庭氧疗的病人在较长时期内咳嗽转轻、咳痰量减少（每日小于30毫升），且痰多为白色泡沫状；活动后仅有轻度气短或无气短；平均每次步行的距离达150米以上；夜间睡眠良好，憋醒、喘息发作次数减少。从体征上看，长期家庭吸氧组病人的肺部啰音少，以干性啰音为主，或仅有少量中小水泡音；紫绀少见，反复下肢水肿者仅占25%。同时，长期家庭吸氧的病人5年存活率达87.5%以上，明显高于对照组。据了解，欧美国家早在上个世纪70年代就利用携氧装置，给慢性阻塞性肺疾病病人长期吸氧，并获得了肯定的效果。
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