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2016-12-03 06:59 |
考虑诊断为高血压后，需要进行简单的体格检查，以帮助对患者的心血管情况做个比较全面的评估，以指导治疗。高血压患者主要的查体内容：
1: 测量血压：患者到达诊断室后，应休息5-10分钟后，在安静的环境中进行血压测量。血压的正确测量方法，前已描述，
2: 计算患者的体重身高并计算体重指数——一个简单但又重要的计算器。患者肥胖与否，直接影响高血压治疗的选择。比如，如果患者明显肥胖和超重、血药又不是很高（低于160/100mmHg），那么，生活方式干预方面，就有很大的治疗空间——患者通过有氧代谢运动降低部分体重后，就很有可能远离很多药物。但在体重方面，同时需要注意的是：心血管疾病的危险事件，包括卒中，和肥胖患者相比，在消瘦的患者中矛盾性地升高。
3: 测量腰围周径。 腰围（WC），指的是经脐点(om)的腰部水平围长，是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标。腰围独立于体重之外，可帮助确定患者是否有代谢综合征或者2型糖尿病的风险。如果腰围在男性>102cm、在女性>88cm，危险因素高。
世界卫生组织推荐的测量方法是：被测者站立，双脚分开25至30厘米，体重均匀分配，脐水平的腰部周长。
4: 心功能不全的体征：心功能正常与否，对高血压治疗选择有非常大的影响。心悸可以提示左室肥厚，颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大和外周水肿可以提示心力衰竭。
5: 神经系统检查。可以揭示先前卒中的体征并影响治疗的选择。
5: 眼底检查。尽量进行眼底检查以观察高血压或者糖尿病的眼底改变。高血压的眼底改变可以分为4级，眼底改变的级别与高血压的严重程度、预后有关。眼部检查同时需要观察眼周围区域以发现黄瘤——如果存在，提示有脂代谢障碍。
6: 检查周围脉搏也很重要。如果周围脉搏减弱或者消失，提示外周动脉疾病。 |
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