| 天人地 |
2016-11-29 07:18 |
牙坏了去口腔科看病，可如果脚坏了去哪看病呢?骨科吧?其实，看脚病应该去专业的足踝病专科门诊。北京同仁医院足踝病专科门诊，作为我国首家足踝病专科门诊，开诊已经十六年，诊治了近10万病人。
当记者来到足踝病专科门诊的时候，即使已经是下午四点，足踝病专科门诊的门诊大厅里还是坐满了候诊的病人。
据北京同仁医院骨科主任、足踝病专科门诊主任张建中教授介绍，门诊量平均每天达100多人，最忙的时候他曾半天看过70多个病人。
70%的人一生中有脚病，这是常见病
人老了，最怕什么?
动不了了，活动受限，可如果脚有问题，就会有很大的限制。
“70%的人一生中有脚病，这是常见病，尤其是到了老年以后，人老脚先老。” 张建中介绍，小问题不关注，就会成为大问题，很多老人走不了道儿了，追溯一下，多是年轻时候就出了问题却没关注，比如打篮球扭伤了脚。
张建中介绍，来这里就诊的病人，年轻人多是足踝扭伤，而老年人则多是退行性病变。老年人的退行性病变和年轻人的足踝扭伤比例差不多，各占半边天!
足踝部是人体接触地面的部分，承担了全身的重量。如果足踝部出现问题，就会对下肢和脊柱产生不良影响。尤其是如果脚歪了，那么人体下肢的重力线就出现问题了。这就好比一棵树，树根因为外力原因倾斜了，树干甚至树冠又怎么会不受影响?
国外有相关研究统计显示，95%的人站立、行走时，脚底重心偏移。脚底歪，腿不正，人全身都会跟着动，通过协调保持平衡。长此以往，膝盖、骨盆、脊柱甚至内脏都会跟着出问题，诸如膝关节、髋关节关节炎疼痛、脊柱侧弯等毛病也很容易出现。
“像老牌西方国家，比如英国、美国一直都有足科，足医的历史已超百年。这跟经济发达，老百姓有需求有关。” 张建中介绍，但过去，由于我们经济发展相对落后，大家也不把脚病当大病来治，老百姓的需求自然不高。
足踝外科所看的病其实是从我们的踝关节开始向下，一直到脚趾头的病，除了皮肤病外都包括在内。 张建中介绍，主要包括踝关节骨折、脚踝扭伤，拇外翻、足跟痛、扁平足、高弓足及创伤性关节炎等，这些疾病通常容易被忽视，尤其是最常见的踝关节扭伤，尽管疼痛不厉害，但后果却比较严重，常常会导致韧带损伤、关节不稳，关节表面的软骨被反复磨损，引发创伤性关节炎等病症，甚至产生关节的畸形。
以前这些病都是在骨科看的，可是骨科大夫不止看这个病，还看全身骨头的病，试想，一个骨科大夫，今天做手，明天做脚，就不能对一个病积累太多，经验就不够，病例做得越多，才能积累更多的经验，才知道怎么做更好。 张建中提到，他是1999年去美国专门学习的足踝外科技术，一步一步到现在，将足踝外科做成了同仁医院骨科的特色。
足部连续疼痛超过72小时就要找专科医生看
人变老的这个过程，我们没法改变，对于有问题的，我们只能尽量避免病情加重，对于还没有问题的，我们要在日常生活和运动中防止损伤。 张建中提醒。
“年轻人最常见的是运动伤害，这很容易理解，许多年轻人觉得，足踝扭一下休息两天就好了。这其实是大错特错。” 张建中介绍，足踝损伤，医生通常会建议静养，足部制动3~4周，才能让伤处得到更好的修复。因为比起骨折，关节、韧带的修复其实更费劲。比如韧带撕裂，即便修复后也可能形成疤痕，而疤痕组织没有原本的弹性和柔韧性，就更容易出问题。所以许多人有过一次足踝部损伤后，今后每次出问题，都在同一个地方。
而对于中老年人来说，最常出现的足踝部疾病是足跟痛。这种病痛虽然从表面上看既不红也不肿，但当站立或行走时都会感到疼痛，给行走带来极大不便。而足跟痛可能源于跟骨骨刺、足底腱膜炎、跟腱腱围炎等多种疾病，程度轻的患者只需要选择专门的“足骨骨刺”鞋垫就成了，而严重的患者也许需要手术治疗。
高血压、糖尿病是常见的现代病，但你可能想不到，它们也可能伤及你的足踝。张建中介绍，“就拿糖尿病来说吧，除了可以引起足部感觉异常，以及局部破溃感染、迁延不愈外，许多患者会因为糖尿病出现肌肉协调异常，长此以往导致脚趾向外侧偏，这也会影响到脚底承压情况。”
张建中建议：足部连续疼痛超过72小时就要去医院找专科医生看看。所谓的专科医生是指专门治疗足踝疾病的，而不是别的骨科大夫或者外科大夫。因为手术不仅仅是只做了骨头，还得有肌腱的事，手术的方式如果选择不对，不适合这个患者具体的情况，预后就会差别很大。
在美国，目前90%的足踝手术是日间手术，门诊就解决了，但在我国，由于患者多是外地患者，不是通过基层转诊的，很多基础检查没有完善，所以还是住院治疗，当然，住院时间不长。也就是说，找对大夫看足踝病，看病没那么难。
用鞋治病，用鞋垫治病，手术只是治疗的一部分
以前大家说到骨科看病，就以为要手术，其实不然，在足踝专病门诊看病，最终选择手术治疗的只是很少一部分的人群，治疗方式还有辅助支具等，张建中介绍，他们还有用鞋治病的，也有用鞋垫治病的，不得已才手术，才用药。
双脚和鞋子打交道最多，鞋子的选择无疑是决定足部健康最为关键的一环。张建中认为，出现脚疼、走路不稳后要去医院找专科医生看病，先得弄清楚到底是什么问题，是否需要手术，还是只需要一个足垫或者在日常生活中进行调整就能解决。
我们的脚底有一个承压三角点，一个在大脚趾，一个在小脚趾，还有一个在脚后跟。如果鞋子穿得不合适，或者足踝部出现问题，这个三角就不能准确落点，足部承压控制能力就会受到影响，而结果就是走路费劲、抓地不足，不仅走久了容易出现足踝疼痛，不小心还容易脚底打滑、摔倒。
“有人脚疼是那种不走路就不疼，走起路来就疼，像这种情况，吃药有什么用?”张建中介绍，“我们常说量体裁衣，鞋也可以。”每个人的脚型都不一样，有人是这块凸出来一点，有人则可能是那块凸出来一点，我们要用鞋去适应自己的脚。
鞋没有最好，只有最合适。选择鞋之前，首先要了解自己的脚属于哪个类型，从而选择适合自己脚型的鞋的款式。这就好比我们身体的体型不同，适合的衣服款式也会不同。有三种类型的脚：A—外旋足、扁平足;B—内旋足、高弓足;C—自然足。日常生活中，要根据不同的脚，选择不同的鞋子。
有机会去美国，在那里逛街的时候，你能见到商场里有一种特殊鞋店，“special shoes”，张建中介绍，在那里，你就可以私人定制只适合自己的鞋。当然，这种定制鞋店目前在中国还不普遍，在中国专门找人来定制鞋，价格也偏贵。
“特别提醒老年人，鞋上不能省”，张建中教授建议，选择“鞋底硬鞋垫软鞋帮稳”的鞋。老年人本来关节等部位就比年轻人要脆弱，虽然他们一般都不会重度运动，但如果长时间平地走路锻炼时没穿对鞋子，时间长了就会对关节造成损伤。有些人腰腿疼，其实做一些脚部的改变后，腰也不疼了，腿也不疼了。我们看到有的人就穿了一次挤脚的鞋，从此以后脚就歪了，还一直疼。
另外，张建中教授还建议，有拇外翻的人，不要买那种挤压脚的鞋子，而对于糖尿病来说，其实是有专门的鞋子的，内衬是特殊布料，不挤压脚。
当然，针对一些脚扭伤或者脚的前掌或者脚跟疼痛的人，也都有专门的功能鞋。在足踝门诊有专门的仪器测量，你在仪器上面走一遍，就能发现你的腰是不是歪，肩是否倾斜，走路时两条腿的步态、步幅以及用力情况是否合适，医生会根据你的具体情况给出具体的治疗方案，而推荐一双合适的鞋，这也是治疗。 |
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