痛经可以是生理性的，也可以是病理性的，生理性的一般体质偏虚寒，从月经开始就伴发痛经，这种情况唯一需要注意的是保温，会随着年龄的增长、体质的变化而缓解。
还有一种痛经是必须治疗的，这就是以痛经为表现形式的“子宫内膜异位症”，或者是“子宫腺肌病”。
正常情况下，子宫内膜只在子宫内生长，而且随着月经的周期而规律出血。但是有的人的子宫内膜却长到了盆腔中，比如卵巢上，它也会按月出血，但是却无法像正常经血那样排出体外，淤积在盆腔，久而久之就形成了囊肿。因为颜色像巧克力，所以妇科也称这种病为“巧克力囊肿”。这种人因为经血的淤积而出现痛经，不仅如此，她们最容易罹患不孕症。因为阻滞在腹腔中的经血不能排出去，精子无法和卵子在腹腔中相遇而受精，必须在诊断清楚之后接受手术，将淤血清除，然后用药物控制。
还有的人“子宫内膜异位症”发生在直肠中，子宫内膜长到直肠里了，每次月经都会出现大便改变甚至便血，严重的必须接受手术治疗。
还有一种也是最初表现为痛经的疾病是“子宫腺肌病”，就是子宫内膜长到了子宫的肌肉层中间去了，问题就更加严重。
生理性痛经发生的年龄比较早，而且随着年龄的增长而逐渐缓解，“子宫内膜异位症”或者“子宫腺肌病”的痛经。这种痛经毫无缓解征兆，特别在还伴有不孕，月经期大便改变和性交时疼痛的，一定要想到可能不是简单的痛经了，这种子宫内膜异位症如果发现得早，通过药物控制还是可以减慢发展的。