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2016-11-10 10:12 |
慢性心力衰竭是高血压、冠心病、心律失常等多种心血管疾病发展到终末期的主要表现。由于心脏长时间超负荷工作，导致心肌肥厚、心室扩大等病理性改变，患者出现呼吸困难、疲乏、下肢水肿等症状。 心 衰的常规疗法是服用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类药物）和利尿剂。尤其是利尿剂，绝对称得上是心衰治疗的主力。在利尿剂的作用下，排出体内过多的水和钠，从而减少血容量和组织间液，减轻心脏的负担。 以利尿剂使用为主的心衰传统疗法，不足之处也很明显——利尿剂在促进钠排出的同时，也使患者丢失钾和镁等重要的金属离子，从而易使患者发生电解质紊乱。近日，十院心脏中心就收治了一位心衰发展到终末期、利尿剂已经无效的患者——80高龄的老年女性心衰患者距离上次出院还没多久，就因气喘、水肿而再次入院。此番病情尤为严重，口服、静脉滴注多种利尿剂，始终疗效甚微。最终，医护团队决定为她实施“超滤脱水治疗”，这在沪上心衰治疗领域可谓首开先河。
从治疗原理上来看，超滤脱水治疗是一种较为理想的物理疗法。与利尿剂作用于人体肾小管不同，超滤脱水与人们熟悉的肾脏病血液透析颇为相似，通过开放人体静脉通路、建立体外循环，以负压吸引的方式将人体内过多的水和钠“抽吸”出来。由于是纯物理的治疗手段，因此可以在滤除钠离子的同时保留钾离子和镁离子。 经过5小时左右的床边超滤治疗，患者当天顺利脱水2000ml，喘息及水肿症状得到明显缓解。其治疗效果大大超过了患者的预期，患者和家属甚为满意。
据悉，心衰超滤脱水治疗为最新的心衰治疗手段，在欧美已广泛应用于临床，在我国则刚开始尝试临床应用。不同于肾脏病的血液透析，超滤脱水治疗在心内科普通病房即可由护士床边完成，具有简便易行，无痛微创，利尿效果明显等临床优势，未来有望成为慢性心力衰竭的一线治疗手段。 |
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