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2016-11-02 06:07 |
腹痛是很常见的，但是腹痛暗示的疾病问题却是很多的。由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹痛。老年人心源性腹痛较容易发生误诊或漏诊，常被误诊为急性胆囊炎、急性胃肠炎、肝炎、胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎等。
1心绞痛
冠状血管痉挛导致冠脉血流量减少，不能满足心肌的代谢需要，心肌由于急剧的缺血、缺氧，使心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸等，刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，经1～5胸交感神经带和相应的脊髓段传至大脑而产生疼痛感觉，表现为上腹疼痛，易被误认为是急性胃肠炎的一种牵扯病，而误诊为急性胃肠炎。
2心肌梗塞
有的心肌梗死，尤其是下壁梗死早期症状为突然出现的上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、腹胀，易被认为是胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。有冠心病和心绞痛等病史的患者应该警惕。
3心包炎
心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至膈胸膜时，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部，易误诊为胆囊炎。
4心包积液
积液压迫下腔静脉，出现肝淤血，累及肝被膜引起腹痛，易被误诊为肝炎、胃炎等。
5扩张性心肌病
此病伴体循环淤血，肝脾肿大、肝被膜紧张等引起腹痛，易误诊为胃炎、胆囊炎。
6主动脉夹层
此类患者常常突发心前区、胸背部、腰背部或者腹部剧烈疼痛，呈刀割或撕裂样疼痛，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。若是夹层波及主动脉远端，可有腹痛、呕吐、呕血、便血等症状，容易被误认为是急性胃穿孔。这类患者若能及时做彩超、大动脉CT造影就能确诊。
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