| 天人地 |
2016-10-31 06:51 |
肺癌已经成为全世界人类的第一杀手。国内外公认肺癌的“两个第一”，即“发病率第一”、“死亡率第一”。这种可怕的癌症治疗方法，除了手术、放疗，还有近年兴起的靶向药物治疗。相对与化疗来讲，靶向治疗虽然也是药物治疗，但它作用于新的位点，针对性更强。面对癌症治疗，我们更多的了解了手术、放射治疗和化学治疗，相对来说，靶向治疗是更新一种的方式，还有很多人对这种新的医疗技术存在很多疑惑，下面就为大家介绍关于肺癌更详尽的靶向治疗。
1、常说的靶向治疗是什么？和传统上的化疗有什么不同？
靶向治疗就是作用在新的位点的药物治疗。其实与化疗一样，都是使用药物治疗。应用化疗这种方法杀灭癌细胞的原理就是在细胞内的各个位点上，阻断癌细胞的有丝分裂。不过化疗这种方法所使用的细胞毒药物的路走到瓶颈了，再往上很困难很多新药没有出来。目前这些靶点研制的药物就是开发了新的位点，如恶性肿瘤需要启动、信号传导等引起无限增殖过程，如果阻断这个信号传导，即可阻止细胞增殖。
2、目前为止，肺癌靶向药物主要有哪些？
肺癌靶向药物有几类，一类是TKI类药物。就是我们常常听到的易瑞沙、特罗凯还有国产的凯美纳，都属于是EGFR基因突变类的药物。还有一类我们不太熟悉的单抗类的药物，阻断细胞膜外的单克隆抗体这一条通路的药物。还有一种是抗血管生成的药物，比如安维汀。但这类药物需和化疗联合，且需在专业医生的指导下进行使用。相对易瑞沙这类的口服靶向药，后者的毒性和副反应更大，需在医生的权衡下才使用，而不是简单的用药。
肺癌病人救命药：这里有靶向药介绍
3、靶向治疗能不能明显提高患者的生存率？
一部分肺癌，比如EGFR突变阳性的病人对易瑞沙、特罗凯、凯美纳统称对TKI的药物敏感的病人，生存期的改善那是非常明显的，基本可以使病人的生存期一下子翻了两倍到三倍的时间。但是对于基因突变阴性的没有突变的病人我们到今天为止的治疗还是进步有限，但是也在进步，进步相对来说有限，这样的病人生存期在一年到一年半。
4、肺癌患者，若选择靶向治疗，需要检测什么样的基因？
肺癌患者应用靶向治疗，首先应该检测EGFR基因，其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中能够达到30%以上，等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可能需要较长的时间（两周），但是这个等待是值得的（为决定治疗方案）。还有EML4-ALK另一类融合基因的检测，如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话，另有靶向药物治疗，疗效类似于现在的易瑞沙、特罗凯、凯美纳对EGFR突变阳性病人治疗，但是发生率在我国加起来不过10%，我们优先做EGFR基因检测，再做EML4-ALK检测。
5、哪些人群比较容易突变，跟性别、年龄、种族有没有关系？
我们中国人的EGFR基因突变，像非小细胞肺癌有30%多，纯腺癌能达到50%的突变。从人群来说，一般就是女性、不吸烟、腺癌这一类的病人突变率甚至能高达百分之六七十，这一类是高突变的，另外年纪大的一些人可能突变率要比年龄小的一些人突变率高一点，70岁以上的突变率要高于50岁以下的突变率。虽然目前我们所服用的易瑞沙、特罗凯是西方人所研发，但实际上更造福我们中国人。
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6、肺癌靶向治疗的疗程是怎么样的？
像易瑞沙、特罗凯、凯美纳这样的药物为代表，一天一片。先吃一个月看疗效，若肿瘤还是在继续增长，则认为该药无效，肿瘤没增长和肿瘤缩小这一类的病人我们主张一直吃到肿瘤进展为止。像抗血管生成药物，一般与化疗联合使用，当化疗打到一定周期不做了以后，经济条件允许又没有不能耐受的副反应，一个月用一次一直用到疾病进展，这叫做维持治疗。
7、靶向治疗常见的副作用有哪些？
服用靶向药物，一般会有腹泻、皮疹、皮肤瘙痒这样的副反应。在副作用反应轻微的情况下，不作特别的处理。像皮疹等皮肤问题，也可以涂抹一些带有激素抗生素的软膏。若是副作用实在难以承受，就要咨询医生的意见，看有无必要停药。不过一般不主张病人停药，因为肺癌很凶险要人命，还是坚持用药比较好。
8、吃了靶向药几个月后，肿瘤有发展的趋势，就说明该药已经耐药了？
这个也是很有争议的问题，疗效下降指的是什么？可能有些病灶增大了，有些病灶没有变化，有些病灶缩小了。举个例子，比如病人吃TKI类药物，肿块5公分变3公分变2公分一直2公分，就认为对病人有效，我们一直吃下去。但是肿瘤从最小2公分一下子长到3公分我们就认为是肿瘤进展了。但是是不是就应该立刻停药或者换药，目前还有争论。 |
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