| wcg112233 |
2016-10-30 07:17 |
1 室性早搏有无危害？看是否合并其他疾病
室性早搏既可发生于正常的健康人，也可以发生于合并心脏病或其他疾病的情况。偶发的早搏，患者可能无症状或有心悸、心跳暂停感，而频发早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏、头晕等不适。
对于没有心脏器质性病变的人发生的室性早搏，多由情绪激动、劳累、烟酒、咖啡等引起，这种室性早搏，特别是偶发室性早搏一般在祛除诱因，多多休息之后即可消失，对身体没有不良影响，可以不用治疗。
有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病合并心衰、冠心病发作急性冠脉综合症等，或低血钾等时的室性早搏。这种室性早搏有演变为室性心动过速、室颤的可能，或引发心绞痛、心衰，从而导致患者死亡率增加。这种有危害的室性早搏必须在医生指导下药物或手术治疗，还需要针对诱发原因进行治疗。
2 室性早搏需要治疗吗？看发作次数和症状轻重
做24小时动态心电图可以知道1天内室性早搏的次数。但室性早搏是否需要治疗，并不是完全取决于室早的多少（虽然室早越多，对心脏及血流动力学影响越明显），还是取决于患者有无明显的症状，是否影响生活质量，以及长期存在是否使心脏扩大，如果这些都不存在，则室早不需要治疗。
对存在器质性心脏病的室早，需要治疗器质性心脏病的基础上，选择抗心律失常药物治疗。对药物治疗无效的频发室性早搏，如果室性早搏>1万次/24小时或室性早搏次数占24小时总心搏数>10%，可进行射频消融手术治疗。
你问我答
1．治疗早搏药物是否有依赖性？
服用治疗早搏的药物不会产生依赖的。有一类药物——β受体阻滞剂，如倍他乐克突然停药可能会出现药物反跳，又出现心率增加，但这不是依赖。为了避免和减少药物反跳，长期口服美托洛尔停药时，应于半月内逐渐减量停药，如一旦出现停药反跳，及时到医院咨询医生。
2.为何手术控制后，早搏又复发？该怎么处理？
有些早搏起源点较深或特殊，目前现有的手术效果可能无法达到最佳，因此导致复发，还有些早搏起源于心脏传导组织附近，也不适于手术治疗。复发后室性早搏小于1万次/24小时，建议做心脏彩超检查，如果心律基本稳定在几千次/24小时，定期复查即可。如果患者症状明显，影响正常的工作和生活，可以与医生共同再商议进一步的治疗方案。
|
|